圖為英國畫家路克·菲爾德斯的代表作《穆瑞醫(yī)生》
“蒙娜麗莎的下眼瞼處有一個脂肪沉積斑塊,，提示有營養(yǎng)過剩的脂肪沉積，由此推斷可能存在高膽固醇癥狀，反映當時她的飲食并不健康……”
這兩天,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長黃鋼教授正在準備新一期《名畫中的醫(yī)學(xué)》課件。在上學(xué)期“解剖”西洋畫的基礎(chǔ)上,，他下周起將中國畫引入這種面向醫(yī)學(xué)生的人文教育,。他說，從達芬奇的《蒙娜麗莎》,、《維特魯威人》到倫勃朗的《拉普教授的解剖課》,，歷代名畫中蘊藏的不僅有醫(yī)學(xué)密碼，更有值得今人學(xué)習(xí)的高尚醫(yī)德,。
醫(yī)患關(guān)系并非簡單契約
這門新式課程吸引200多名大學(xué)生聽講,，從本科生到研究生都有。賞畫不僅能為畫作中的主人公診斷精神病,、乳腺癌等生理疾患,，而且能感受到醫(yī)學(xué)中強烈的人文情懷，比如當時的醫(yī)患關(guān)系與今日有何異同,。
黃鋼教授掛在辦公室的一幅油畫,，成了他教案中的典型例子。那是英國畫家路克·菲爾德斯的代表作 《穆瑞醫(yī)生》,，描述了畫家本人因孩子患病而經(jīng)歷的痛苦場面,，以及醫(yī)療救治的生動場景,。畫面左側(cè)桌上有一盞亮了一夜的燈，窗口一縷清晨陽光照進來,，映射在醫(yī)生臉上及安然入睡的病孩身上,。醫(yī)生身旁及地上，有一些藥水,、被丟棄的紗布,、用過的水盆和毛巾等，透露出極為有限的治療手段和可能無助的簡陋技術(shù),?！斑@暗示經(jīng)過通宵搶救，病孩似已脫離危險,，疲憊的穆瑞醫(yī)生仍堅守在病孩床邊,，手托下巴,，全神貫注地診視著病孩,，在竭盡全力思考下一步該如何處理”。
在畫面另一側(cè)暗處,，病孩母親在一夜焦急等待后難擋睡意,，趴在桌上睡著了；而孩子的父親即畫家本人,，一只手搭在妻子肩背上,，同時用高度信任的眼神注視著穆瑞醫(yī)生?！爱敃r,，醫(yī)生備受社會與病家敬重，雖然那時還沒有發(fā)明抗菌素,，大量患者感染如今看似簡單的病癥而失去生命,，但醫(yī)生用自己的真誠和努力贏得了病人及家屬的信賴，超越了一般的‘契約關(guān)系’,?！?/FONT>
黃鋼發(fā)現(xiàn)，畫家為醫(yī)生作畫絕非個案,。在弗朗西斯科·戈雅的《阿雷塔大夫與我在一起》中,，戈雅因病表情痛苦，身體佝僂,，雙手拉扯著被褥,；而大夫在戈雅身后，堅定地支撐起他的病體,，眼神關(guān)切充滿同情,，右手拿著一杯水,，喂飲著戈雅，情同手足,。
大醫(yī)風(fēng)范并非技術(shù)至上
黃鋼在《名畫中的醫(yī)學(xué)》課上,，對比不同年代的醫(yī)學(xué)題材作品。16世紀以前,，外科被稱為“理發(fā)匠的技藝”,，只被允許加盟理發(fā)師學(xué)會；直至19世紀,，外科醫(yī)生才逐步擺脫與理發(fā)師和放血者的卑微聯(lián)系,。
伊金斯的杰作《大診所》是一幅19世紀70年代美國外科快照，展示了著名外科教授格羅斯即將實施骨髓炎手術(shù)的場面,?；颊咴诮邮苈樽恚饪漆t(yī)生們穿的是日常便服,，也不戴口罩及手套,，周圍眾人像看戲一樣在觀望?！暗@幅畫畫出了格羅斯的大醫(yī)風(fēng)范,，他如臨場的將軍，正縝密思索將要進行的手術(shù)細節(jié),?！?/FONT>
10年后，伊金斯又創(chuàng)作了《阿格紐的臨床教學(xué)》,，從一個側(cè)面反映了外科學(xué)的顯著變化,。此時，已經(jīng)有了白色手術(shù)服,，相關(guān)的消毒準備及簡單的隔離要求,。“阿格紐教授手持柳葉刀,，高度鎮(zhèn)定,、氣宇軒昂，給周圍同事,、學(xué)生,、患者及家屬一種可敬可信的形象，體現(xiàn)出英雄主義的人文氣質(zhì),?！?/FONT>
黃鋼認為，縱覽這些名畫,，可見當年醫(yī)師雖無更多醫(yī)療器械,、更高醫(yī)療技能,，甚至還沒有作為醫(yī)生標志物的白大褂、聽診器,，但他們在畫家的藝術(shù)眼光下并非技術(shù)至上的匠人,，而是始終透射著純粹而醇厚的醫(yī)者特質(zhì)?！傲钊诉z憾的是,，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)進步了，醫(yī)生更多寵信于先進設(shè)備,，醫(yī)患之間也疏遠了”,。
他教導(dǎo)學(xué)生說，醫(yī)患矛盾原因很多,，但對插入雙方之間的“第三者”——先進診療設(shè)備的過分依賴,，是重要原因之一。醫(yī)生可能因此大大減少與患者的溝通,，甚至大大減少“望,、觸、叩,、聽”的接觸,，以至于患者排隊檢查的時間越來越長,，直面醫(yī)生的時間越來越短,。“其實,，患者不僅僅希望緩解肉體的病痛,，更需要精神的撫慰?！闭缑绹t(yī)生特魯多所言：有時,，去治愈；常常,，去幫助,；總是，去安慰,。
醫(yī)學(xué)是人的科學(xué),，甚至是仁學(xué)；若離開人,，醫(yī)學(xué)就失去了本源和靈魂,。黃鋼表示，人文教育不能獨立于醫(yī)學(xué)教育之外,，必須融入其中,，格外關(guān)注并及時遏制醫(yī)學(xué)教育中出現(xiàn)的“純專業(yè)知識與技術(shù)”的發(fā)展趨勢,。
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