看著一個個連在機器上,、由機器代行著重要器官功能的病人,，這名實習醫(yī)生總會想起一句電影臺詞：“如果不能有尊嚴地活,，就讓我有尊嚴地死?！彼_始思考—— “過度醫(yī)療”,，理智與情感。
2005年,，黃棟考入上海交通大學醫(yī)學院口腔班,。填報高考志愿前，他看電視上的招考熱線節(jié)目,，聽協(xié)和醫(yī)科大學的老師提起醫(yī)學生的入校誓言：“健康所系,，性命相托……”一下子激動起來。跟許多醫(yī)學生一樣,，他相信學醫(yī)就是為了治病救人,，但2008年第一次實習開始后，他一天天增加著對于真實的醫(yī)院,、病人,、醫(yī)生和醫(yī)療狀況的了解，心里有了糾結(jié),。
比如,，治病救人該不該有……一個“限度”？
掙扎
黃棟在一家大醫(yī)院實習,，在這家全國聞名的醫(yī)院,，每天都有患者被明確告知“這個治療方法沒用”，卻堅持要治,。
“有許多腫瘤患者,，再怎么治療也不會有起色了,，但他們還是要住進醫(yī)院接受化療、放療,，結(jié)果被劇烈的消化道反應和嚴重的合并癥折磨得形銷骨立,；再后來，他們被插上管子,，連到機器上,，被持續(xù)地灌藥，被反復地搶救,，甚至胸骨,、肋骨因為再三被重重按壓而斷裂——即使操作完全正確的心肺復蘇術(shù)也可能導致這種情況。但只要家屬不愿放棄,，醫(yī)生就不能放手,?！?/FONT>
有個兒子背著父親找來,，此前他們輾轉(zhuǎn)全國，見到的醫(yī)生都是業(yè)內(nèi)數(shù)一數(shù)二的專家,，“一次次就醫(yī),，讓他們一次次知道還有一些專家沒見過、還有一些方法沒試過,，于是再次上路,，希望找到那個回天有術(shù)的專家?！?/FONT>
“找最好的醫(yī)生,，用盡所有的治療手段，這幾乎成了病人和家屬的‘信仰’,?！秉S棟慢慢了解著病家內(nèi)心的掙扎，試圖去理解,。
有個病人這么說：如果王醫(yī)生是公認最好的,，我爬也要爬到王醫(yī)生這里，如果他也治不好,，我死而無憾,；但如果退而求其次，只找了別的醫(yī)生,，臨死前恐怕我的最后一個念頭會是——“如果當初找了王醫(yī)生,，是不是我就能不死了？”
有時,，也有不一樣的病人和家屬,。他們的一位前輩,，說了這么個親歷的故事——有位80多歲的老太太，因為慢阻肺住院,，還伴有許多并發(fā)癥,；經(jīng)過一系列治療，病情未見好轉(zhuǎn),，醫(yī)生告訴家屬,，老人隨時有氣管插管、輔助呼吸的可能,。老人的孩子點點頭,，決定放棄治療。
“‘媽媽,，我們回家吧,。’女兒喚道,。老人應承一聲,，聲音虛弱，不過她很堅強地把自己的衣服穿好……”目送病人離開,，醫(yī)生事后在日記中寫道：“這似乎是對每個人提出的難題,，假如我們不富有，家庭開支必須維持,，年邁的雙親突然染病,，需要大把鈔票，而治療預期很不明確,，我們?nèi)绾尉駬?？如果放棄，什么時候放棄,？如果堅持,，堅持到什么時候？”實習醫(yī)生們聽罷,，默然,。
合情
“過度醫(yī)療”，關(guān)乎情感與理智,。
一家大醫(yī)院的管理者曾跟記者探討個詞：“合情合理,。”他說,，“我們習慣把合情,、合理放一起說，做事講究既要合情又要合理,。但醫(yī)生們遇到的很多情況,，照醫(yī)學的技術(shù)原則處理,，合理卻不合情。這時病人和家屬往往難以接受,，甚至反應激烈,。”
最近,，一個美國醫(yī)生寫的“醫(yī)生得了絕癥為什么會放棄治療”在網(wǎng)上熱傳,。文章說，有個知名的骨科醫(yī)生得了胰腺癌,。預備為他主刀的醫(yī)生是業(yè)內(nèi)佼佼者,，還正巧設(shè)計出了一套新的手術(shù)流程，可將生存率提高3倍——從5%提至15%,，盡管患者術(shù)后的生活質(zhì)量依然低下,。骨科醫(yī)生不為所動，確診第二天便出院回家,，再沒踏進醫(yī)院半步,。在和家人度過幾個月后，他去世了,。
“誰都不想輕易放棄生命,，但醫(yī)生對醫(yī)學有著深刻了解,，他們清楚醫(yī)學的局限性,。”文章作者,、南加州大學家庭醫(yī)學科副教授肯·莫里寫道,，有些醫(yī)生甚至會在脖子上掛塊“不要搶救”的銅牌，有的把這句話紋在身上,，以備“不時之需”,。他說，醫(yī)生之所以如此冷靜,，是因為在臨床上目睹過太多的“無效搶救”和“過度醫(yī)療”,，他們會跟同事交代，“如果有天我成了這樣,，請你放手讓我走,。”
其實,，誰都清楚,，生老病死是自然過程，但很少有人能坦然面對死亡,?！凹词瓜Ｍ烀?，甚至根本不存在，只要能夠把生命延續(xù)哪怕一小時,，不管付出多大代價,、要承受多少痛苦，也要治療,，而醫(yī)生必須救,，因為‘生命至上’——這對不對？”
實習醫(yī)生們依然糾結(jié),。這道題目,，身為醫(yī)生，身為旁觀者,，你也許可以很理智地說“不對”,，但假如你自己，或者你的親人是那個病人,，你怎樣作答,？他們?nèi)粲兴颍骸霸瓉磲t(yī)生面對的，常常不是醫(yī)學問題,，而是人間百態(tài),。人間百態(tài)濃縮在醫(yī)院里?！?/FONT>
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