49歲的沈曉明教授，頭發(fā)已經(jīng)開(kāi)始花白,。在接受記者采訪時(shí)，他謙遜地說(shuō)：“我半輩子只做了三件事：兒童鉛中毒防治研究,、新生兒聽(tīng)力篩查研究和兒童睡眠研究,。”然而，就是這三項(xiàng)研究成果均獲得了國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),。
11月23日，上海市東方醫(yī)院南院,，首屆東方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇吸引了眾多業(yè)內(nèi)人士參加,。論壇上，我國(guó)著名兒童保健學(xué)專(zhuān)家沈曉明教授作了題為《應(yīng)重視從醫(yī)學(xué)研究向衛(wèi)生政策的轉(zhuǎn)化研究》的演講,，博得了滿(mǎn)堂彩,。至此，2012年沈曉明教授已在美國(guó)哈佛大學(xué)和國(guó)內(nèi)就自己領(lǐng)銜完成的已經(jīng)轉(zhuǎn)化成預(yù)防策略和衛(wèi)生政策的3項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究成果作了13場(chǎng)演講,。
兒童鉛中毒研究推動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)停止使用含鉛汽油
還是在師從我國(guó)兒科學(xué)泰斗郭迪教授攻讀博士學(xué)位期間的1989年,，有一天，沈曉明為一群患有嚴(yán)重貧血癥的兒童治療,，發(fā)現(xiàn)患兒均為鉛中毒引起的病癥,。當(dāng)時(shí)，我國(guó)還沒(méi)有把鉛中毒當(dāng)作一個(gè)公共衛(wèi)生威脅,。學(xué)生沈曉明的這一發(fā)現(xiàn),，讓導(dǎo)師郭迪教授喜上心頭。
為了在兒童鉛中毒防治領(lǐng)域深耕,，沈曉明于1994年3月赴美國(guó)從事有關(guān)兒童鉛中毒的博士后研究,。在美期間，他從導(dǎo)師,、紐約愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教授約翰·羅森的一份資料中得知,，全美有300~400萬(wàn)兒童受到環(huán)境鉛污染的影響，鉛毒性作用已經(jīng)成為影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一,。那么,，我國(guó)是否也存在兒童鉛暴露的問(wèn)題呢？?jī)赡旰?，沈曉明回?guó)便一頭扎進(jìn)了鉛對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響及其預(yù)防的系列研究中,。
據(jù)該課題的第二完成人、現(xiàn)任上海市環(huán)境與兒童健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任顏崇淮教授回憶,，沈曉明教授在設(shè)計(jì)課題時(shí),，獨(dú)創(chuàng)性地把鉛對(duì)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響和胎兒期鉛暴露對(duì)嬰兒發(fā)育的影響及其預(yù)防作為主要研究?jī)?nèi)容，并帶領(lǐng)課題組深入上海5個(gè)區(qū)縣,、30所幼兒園和托兒所,，對(duì)1972名0~6歲的兒童進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查研究。
“我們還在國(guó)內(nèi)外首次建立了鉛對(duì)幼鼠學(xué)習(xí)能力損害的動(dòng)物模型,，系統(tǒng)研究了鉛對(duì)幼鼠學(xué)習(xí)記憶能力損害的神經(jīng)生物化學(xué)機(jī)制和可能的藥物預(yù)防措施,；在國(guó)內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)鈣劑和維生素C對(duì)鉛毒性具有預(yù)防性的保護(hù)作用，首次報(bào)道被動(dòng)吸煙是造成胎兒期及兒童鉛暴露的危險(xiǎn)因素,?！闭勂疬@項(xiàng)研究取得的成績(jī)時(shí),，顏崇淮很是自豪。該研究推動(dòng)了全國(guó)范圍內(nèi)停止使用含鉛汽油,，有效地干預(yù)了影響我國(guó)兒童智力發(fā)展的危險(xiǎn)因素,。
在這一研究已經(jīng)完成，并已獲得2000年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)之后的7年中,，沈曉明帶領(lǐng)著他的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)進(jìn)行追蹤研究,，證實(shí)了上海市自1997年10月1日起實(shí)行汽油無(wú)鉛化后10年，學(xué)齡前兒童血鉛水平從1997年的37.8%下降到2007年的3.9%,，下降幅度將近90%,。這一數(shù)字有力地證實(shí)了，實(shí)行汽油無(wú)鉛化有利于少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康,。
新生兒聽(tīng)力篩查被列入《母嬰保健法》在全國(guó)推廣
當(dāng)年在美國(guó)紐約愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院從事博士后研究時(shí),，沈曉明就發(fā)現(xiàn)許多早期診斷出先天性耳聾并給予干預(yù)措施的兒童，能夠在正常學(xué)校上學(xué),?；貒?guó)后，他抓緊時(shí)間和耳鼻喉科的專(zhuān)家以及言語(yǔ)治療專(zhuān)家一起籌劃,，為建立一個(gè)聽(tīng)力篩選和早期干預(yù)系統(tǒng)而奔走呼吁,。1998年，這項(xiàng)名為“新生兒聽(tīng)力篩查及干預(yù)”的研究正式開(kāi)始運(yùn)作了,。
現(xiàn)任上海新華醫(yī)院副院長(zhǎng),、上海市兒童聽(tīng)力障礙診治中心主任吳皓教授向記者介紹說(shuō)，這一研究在國(guó)內(nèi)外首次對(duì)新生兒期鼓室和外耳道的結(jié)構(gòu)和生理特征的改變進(jìn)行了觀察,，首先提出了符合我國(guó)國(guó)情的兩期篩查的新方案,，使得假陽(yáng)性率進(jìn)一步降低，轉(zhuǎn)診率下降90%,，同時(shí)在國(guó)內(nèi)首先建立了新生兒聽(tīng)力障礙早期診斷及綜合干預(yù)的技術(shù)體系,，使聽(tīng)力障礙新生兒在3個(gè)月內(nèi)得到確診，6個(gè)月內(nèi)得到系統(tǒng)干預(yù),，從而實(shí)現(xiàn)“聾而不啞”,。
沈曉明教授身先士卒，帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)首次在一個(gè)特大型城市建立了新生兒聽(tīng)力障礙篩查,、早期診斷和綜合干預(yù)的規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)體系,，查證了上海市新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率、分布情況和干預(yù)效果,，使得這項(xiàng)研究成為迄今為止國(guó)際上篩查數(shù)量最多,、篩查覆蓋面最廣的新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目。此后，他們還對(duì)新生兒聽(tīng)力障礙的流行病學(xué)資料進(jìn)行了連續(xù)3年,、多達(dá)225793例樣本的觀察,，篩查覆蓋率達(dá)95%，為目前國(guó)際上樣本量最大,、覆蓋率最高的新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目,。
令團(tuán)隊(duì)每一位研究成員都振奮不已的是，研究成果經(jīng)衛(wèi)生部,、全國(guó)殘聯(lián)推廣應(yīng)用后，不僅統(tǒng)一,、規(guī)范了全國(guó)范圍內(nèi)的新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù),、診斷標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)方法，而且把首次制定的我國(guó)《新生兒聽(tīng)力篩查的技術(shù)規(guī)范》列入了我國(guó)《母嬰保健法》中的法定篩查項(xiàng)目,。這些舉措帶來(lái)的效果無(wú)疑是明顯的：開(kāi)展此項(xiàng)研究前,，上海有24所聾啞學(xué)校，到2012年只剩下了3所,。
兒童睡眠研究真正實(shí)現(xiàn)“讓孩子每天多睡一小時(shí)”
作為兒童保健學(xué)專(zhuān)家,，沈曉明在比較自己的父親和兒子后發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人童年期的睡眠時(shí)間一代比一代少,。社會(huì)的發(fā)展使得“日出而作,，日落而息”的傳統(tǒng)觀念受到挑戰(zhàn)，生活節(jié)奏加快,、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,、娛樂(lè)活動(dòng)增加和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重等原因，也使得越來(lái)越多的兒童難以享受“高枕無(wú)憂(yōu)”的樂(lè)趣,。從1999年開(kāi)始,，沈曉明又開(kāi)始了兒童睡眠研究。
課題的第二完成人,、擅長(zhǎng)治療兒童期睡眠障礙的江帆副教授說(shuō),，這項(xiàng)研究是迄今為止規(guī)模最大的兒童睡眠多中心流行病學(xué)研究，囊括了9省市0~18歲的30250名兒童,，獲得了一系列不同年齡段兒童睡眠時(shí)間,、睡眠習(xí)慣、常見(jiàn)睡眠問(wèn)題發(fā)生率等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù),，填補(bǔ)了我國(guó)兒童睡眠資料的空白,。研究首次提出中國(guó)兒童睡眠不足已成為肥胖的高危因素，還在國(guó)際上率先提出慢性睡眠不足對(duì)兒童學(xué)習(xí)記憶功能的損傷具有隱匿性和不可逆性,。
“睡眠不足造成的最大問(wèn)題是影響孩子的智力發(fā)育,。”沈曉明在研究中憂(yōu)心忡忡地說(shuō)，一個(gè)孩子的智商下降幾分問(wèn)題不大,，但如果一個(gè)群體的智商都下降5分,，影響就太大了?！艾F(xiàn)在,，我國(guó)智商在70分以下的智障兒有600萬(wàn)，智商在130分以上的天才兒童也是600萬(wàn),。但如果兒童群體的智商平均下降5分,，那么智障兒童就會(huì)增加到940萬(wàn)，而天才兒童就只剩下260萬(wàn)了,?！?/FONT>
“考慮到短期內(nèi)難以改變課業(yè)負(fù)擔(dān)重的局面，改變上學(xué)時(shí)間或許是個(gè)適宜的方法,?！鄙驎悦骱退膱F(tuán)隊(duì)于2007年在上海10所小學(xué)成功試點(diǎn)，促使上海市政府出臺(tái)了關(guān)于推遲上海市中小學(xué)生到校時(shí)間以保證睡眠時(shí)間的政策,。此后,，上海市小學(xué)和初中的早晨上學(xué)時(shí)間從7時(shí)30分~7時(shí)45分分別調(diào)整到8時(shí)15分、8時(shí)整,。2010年9月,，教育部向全國(guó)各省市教育廳發(fā)布簡(jiǎn)報(bào)，介紹上海經(jīng)驗(yàn),。2011年2月,，教育部又在北京召開(kāi)全國(guó)“減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，保障兒童睡眠健康”座談會(huì),，將上海的實(shí)施方案向全國(guó)推廣,，“讓孩子每天多睡一小時(shí)”。
有憑有據(jù)的建議與毫不動(dòng)搖的主張
“有憑有據(jù)的建議與毫不動(dòng)搖的主張,，改變了公共衛(wèi)生政策和政府的行動(dòng),。”我國(guó)著名免疫學(xué)家巴德年院士曾這樣評(píng)價(jià)沈曉明的三項(xiàng)醫(yī)學(xué)成果,。沈曉明也認(rèn)為,，兩者是相輔相成的：“沒(méi)有研究數(shù)據(jù)的支持，主張一定軟弱無(wú)力,；如不堅(jiān)持主張,，則研究成果無(wú)法對(duì)大規(guī)模的人群產(chǎn)生真正的影響。”
“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)從提出來(lái)的第一天開(kāi)始,，就不僅是一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的概念,，同時(shí)還是一個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念,。可惜的是,，它們?cè)趯?shí)施過(guò)程中沒(méi)有得到應(yīng)有的重視,。事實(shí)上，衛(wèi)生政策的改善對(duì)人類(lèi)健康的促進(jìn)作用遠(yuǎn)大于某一項(xiàng)單一醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和某一種藥物的發(fā)現(xiàn),。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的今天,，我們應(yīng)該關(guān)注醫(yī)學(xué)研究向預(yù)防策略和衛(wèi)生政策的轉(zhuǎn)化。只有這樣,，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的潛能才能得到最大限度的發(fā)揮,。”在首屆東方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇上,，沈曉明的這番話直擊每一位聽(tīng)眾的心坎,。
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