面對一張布滿中國各大醫(yī)學院位置分布的路線圖,，上海交通大學研究生院醫(yī)學院分院黨總支書記,、副院長富冀楓決定隨“華中線”外出宣講。在她看來,，這條覆蓋了武漢大學醫(yī)學院,、華中科技大學同濟醫(yī)學院,、中南大學湘雅醫(yī)學院等知名醫(yī)學院的路線，是最有望招到“明日優(yōu)秀醫(yī)生”的重點路線,。
“醫(yī)學院本是精英教育,，本科招生數(shù)有限，而隨著國家,、公眾對醫(yī)生素質的要求提高,，研究生教育已成為各大醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)生的必需學歷，因而,，每年屈指可數(shù)的醫(yī)學本科畢業(yè)生就成了各大醫(yī)學院的研究生院明爭暗斗的對象,。”富冀楓告訴記者,，今年學校共有7條招生路線同時出發(fā),，覆蓋廈門大學醫(yī)學院、南京大學醫(yī)學院,、哈爾濱醫(yī)科大學等全國27所醫(yī)學院校,，為歷年之最,。
5月16日,，記者跟隨富冀楓出發(fā)北上華中，感受全國醫(yī)學院這場招生“暗戰(zhàn)”,，也體會著優(yōu)質高中生學醫(yī)熱情減退,、醫(yī)學生流失、高分低能等令醫(yī)學教育者心焦的問題,。
“被調劑”,，醫(yī)學生第一志愿率僅50%
全國政協(xié)委員、蘇州大學副校長熊思東在今年全國兩會上稱,，“現(xiàn)在一流的高中生都不愿報考醫(yī)學院校,，醫(yī)學生的第一志愿率非常低，只有50%,?！?/FONT>
2012年醫(yī)學畢業(yè)生平均薪酬最低
最近，廣東省2013年普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作會議上公布的最新數(shù)據顯示,，2012年醫(yī)學類畢業(yè)生的平均就業(yè)薪酬最低,，僅為2394元/月。
我國每年流失50萬醫(yī)學生
《中國青年報》去年8月13日報道,，中國各級醫(yī)學院校每年招約60萬人,，最后僅約10萬人成為醫(yī)生。就業(yè)壓力增大,、從業(yè)環(huán)境惡化等因素是導致優(yōu)質醫(yī)學生源逐年減少的原因之一,。
半數(shù)醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)“不滿”
北京大學醫(yī)學人文研究院教授王紅漫對北京醫(yī)學高校的調查發(fā)現(xiàn),，2012年醫(yī)學生對醫(yī)療行業(yè)的不滿意率從2010年的38.5%升至58.4%，半數(shù)醫(yī)學生對就業(yè)前景信心不足,。
“圖章”阻截優(yōu)秀生 令醫(yī)學院“學霸”很為難
優(yōu)等生若對母校有“異心”,，很可能會他們內外不著邊，最后被調劑到冷門科室——誰都不愿這倒霉事發(fā)生在自己身上,。
5月16日,，武漢，華中科技大學同濟醫(yī)學院,。
晚上6點多,，陸陸續(xù)續(xù)有同學啃著油津津的蔥油蛋餅、提著還在滴水的雨傘,，匆匆跑進宿舍區(qū)附近的學子苑影視廳,。
他們不是來看電影的，而是來聽上海交大醫(yī)學院的招生宣講,。
6點半,，100多人的小報告廳座無虛席，交大醫(yī)學院的宣講開始,。09級臨床醫(yī)學專業(yè)學生鄭藍來晚了,，只能坐在后排靠邊的位置上。
鄭藍在班里排名前五,，她指了指前兩排的同學,，輕輕地告訴記者，“來的都是‘學霸’,，各專業(yè)的第一,、第二名”。
上海地處“醫(yī)學高地”,，是全國擁有最多附屬醫(yī)院的醫(yī)學院,，臨床醫(yī)學實力排名全國第一……“上海交通大學醫(yī)學院”這塊招牌，對外省市醫(yī)學院的本科生吸引力不小,。
一小時的宣講很快結束,，問答環(huán)節(jié)里，同學們的問題一個接著一個,?！霸趺茨茉诳佳星熬秃腿鸾稹⑷蕽t(yī)院的導師取得聯(lián)系,？”“科學碩士與專業(yè)碩士將來都能去當臨床醫(yī)生么,？”“上海的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓到底是什么意思？”
學生們的問題很細,，表現(xiàn)出對來滬求學極大的興趣,。參與過招生多年,，富冀楓對這種架勢早已習慣，有一次,，學生圍著他們,，直到晚上12點都不愿意“放老師走”。
不過這天,，還是與往日有所不同,。一則“小道消息”正在學生中蔓延，“聽系里的老師說,，今年要報名參加其他醫(yī)學院的夏令營,，都不給成績單敲圖章了?！薄霸趺磿@樣,？那就是不鼓勵考外校了？”“你還不知道,？老師還怪學生說,，‘為什么要報考其他學校，自家醫(yī)院不好么’,？”
想考上海交大醫(yī)學院研究生的鄭藍加入了同學們的討論,，“搞不定自家學校的圖章，等于堵上了考其他醫(yī)學院的大門,！”
作為排名前5%的優(yōu)等生,，鄭藍清楚自己的“特權”,。如果留校讀研,，他們有資格最先挑選本校最牛的學科、最大牌的導師,；若去外校,，想要有相似的“待遇”，只有通過保研外推——即學校推薦免試入讀外校的研究生,。如果學校不予以外推,，他們又一心想去外校讀研，那就只能參加全國統(tǒng)一考研,，與考研大軍狹路相逢,，不一定能保證進入外院的心儀科室，甚至可能被調劑進冷門科室——這是任何優(yōu)等生都不愿意冒的風險,?！熬臀宜^去兩年就有兩個班的第一名想走,，但最后都不敢走,?！苯衲晔罴伲嵥{將進入臨床實習,，并準備保研,，如果學校堅持將優(yōu)秀學生“內推”,，她覺得自己沒有勇氣放棄這個名額,，那么,，去上海讀研的愿望就算終結了,。
剔除“高分低能” 夏令營提前圈人
組織繁瑣的夏令營,，醫(yī)學院在招生時有更多的考量：醫(yī)學對技能要求很高,，未來的好醫(yī)生,，一定不能是一路只會考試,、動手技能極差的“高分低能”,。
5月17日,，武漢大學醫(yī)學院。這是上海交大醫(yī)學院“華中線”宣講的第二站,。
一個可以容納300多人的大型階梯教室,，學生們把教室填得滿滿當當。在他們背后的墻上,，印著大大的方塊字：醫(yī)學生的誓言,，健康所系，性命相托……
劉成博想,，興許正是“性命相托”這份重擔,，讓醫(yī)學成為所有學科中考研需求做迫切的一門——醫(yī)學對知識的需求更多。
一年前,，08級臨床醫(yī)學五年制學生劉成博正是考研大軍中的一員,。在她印象中，班上80%的同學考取了研究生,，余下的人保研了,，還有極少部分同學選擇工作，但并非因為他們愿意工作,，而是考研失敗,，準備在下一年繼續(xù)考研。
“醫(yī)學本科畢業(yè)只能去縣級小醫(yī)院,，而大家都想去大醫(yī)院,，所以醫(yī)學本科畢業(yè)顯然是未完待續(xù)?！庇腥藨蜓?，“學醫(yī)，就是走上了一條不歸路?！?/FONT>
今年9月,，劉成博將入讀交大醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院新生兒科研究生。在她的考研歷程中,，有個環(huán)節(jié)甚是關鍵——夏令營,。
報名參加夏令營的學生須填寫自己的心儀科室，最終被錄取的學員將有一周時間跟隨心儀的導師參加科室例會,、觀摩手術,、參觀實驗室、閱讀一篇導師下發(fā)的學術文獻,，這被交大醫(yī)學院歸納為“四個一”的夏令營實踐內容,。
夏令營對學生的吸引力很大。劉成博記得,，除了交大醫(yī)學院,，吉林大學醫(yī)學院、協(xié)和醫(yī)科大學,、解放軍301醫(yī)院等會陸續(xù)來校宣講,。而每年夏天，原本每天出現(xiàn)在“考研自修教室”的同學會消失一陣,，參加各大醫(yī)學院組織的夏令營,。有人說，這是“全國高校一周游”,。
當然,，參加夏令營對這批醫(yī)學考研大軍來說，是一個奢侈的決定,。
“考醫(yī)學類研究生,，僅考研醫(yī)學復習大綱堆起來就有小腿這么高。學霸們的成功考研經驗是,，這些大綱起碼從頭到尾反復看4-5遍,。”劉成博告訴記者,，夏天是研究生備考的關鍵期，而是否決定去參加夏令營,，考生們心里也特糾結,。“你會擔心自己外出玩了一圈,，別人比我多看了好幾百頁,！”
但和劉成博一樣，許多學生并不愿錯過夏令營，因為它包裹著一個“提前錄取”的大獎,。
交大醫(yī)學院夏令營已舉辦三年,，學校體會著各地學生不斷升溫的報名熱情。學生參加夏令營無需支付任何費用,，來回飛機票及各項食宿均由醫(yī)學院埋單,。根據該校提供的數(shù)據，去年開放100人的錄取名額,，結果收到全國700多份報名表,，實際參加夏令營的營員有120人，超額部分為“半自費”學生,，自己解決飛機票與住地,。
劉成博直言，參加這一周的夏令營“負荷挺重”,，他們白天在醫(yī)院臨床觀摩,、晚上6點回到宿舍，大家都開始閱讀導師下發(fā)的英文文獻,，查閱各種輔助材料,。這一切都是為了爭奪導師手中那個屈指可數(shù)的“A檔”。
交大醫(yī)學院的各科室導師將依據學生的文獻綜述水平與綜合表現(xiàn)給予打分,，打分分為A,、B、C三檔,，其中A檔者占所有營員的30%,，他們將得到交大醫(yī)學院推免資格，換言之,，如果該生也拿到所在校的外推資格,，即可免試入讀交大醫(yī)學院研究生。
眼下,，全國各大醫(yī)學院類似的夏令營越來越多,，有的學校組織學生校園參觀與城市游歷，以增加學生對學校的“好感”,；也有的醫(yī)學院索性關起門來組織選拔考試,，據此給予“推免”資格。
夏令營,，成為各大醫(yī)學院招生暗戰(zhàn)的“第二戰(zhàn)場”,。
對交大醫(yī)學院而言，推出夏令營,，并堅持不出卷子不考試的做法,，源于對考研生源的另一層隱憂。“如今各地醫(yī)學院林立,，許多并不知名的醫(yī)學院每年招生量達到2000多人,，而這些醫(yī)學院的臨床附屬醫(yī)院很少，醫(yī)學生實習成問題,，有的學生甚至從來就沒有接觸過臨床,，這批人本科畢業(yè)就業(yè)困難，自然就成為考研隊伍中規(guī)模龐大的一群人,。而醫(yī)學是對技能要求很高的職業(yè),，性命攸關！”富冀楓希望,，夏令營可以讓醫(yī)學院的教授們與學生有更多的接觸機會,，規(guī)避那些一路只會考試、動手技能極差的“高分低能”學生,。
顧磊最不希望自己的學弟學妹變成“高分低能”,。5月18日，上海交大醫(yī)學院的招生宣講組走進他的母?！心洗髮W湘雅醫(yī)學院,。顧磊分別在湘雅附屬二院、湘雅醫(yī)學院的教室里重復著一則去年的考研故事——
有3個考生均達到了瑞金醫(yī)院肝膽外科的錄取分數(shù)線,，其中一人為395分,，為當年報考交大醫(yī)學院最高分；另一個是他在湘雅的學弟,，考了394分,；還有一個學生只考了339分。而導師只有一個名額,。最終,，導師錄取了339分的學生，他在面試中表現(xiàn)出色,，并且在本科期間已經發(fā)表了兩篇論文,。
學弟獲知被淘汰那天是周四，顧磊趕緊幫著聯(lián)系其他醫(yī)院的導師,，很快,，他們得到了仁濟醫(yī)院肝臟中心的導師回復。于是,，“395分”,、“394分”趕緊跑到仁濟醫(yī)院接受第二次面試。結果,，“394分”錄取了，“395分”再度被拒。
出于惜才,，交大醫(yī)學院給予“395分”第三次機會：瑞金心胸外科一名導師還有研究生招生名額,，在某天接見外賓之前，這名導師對“395分”和其他兩名學生做了短暫的面試,。導師的第一個提問很簡單,，“你們都通過大學英語六級了么？”一個學生沒通過,，被淘汰,；第二個問題，說出“二尖瓣狹窄”的英文,；第三個問題,，病人病歷卡上的HCC（原發(fā)性肝癌的一種診斷指標）是什么意思?！?95分”沒有回答出后兩個問題,，被淘汰。
“作為一個即將讀研的學生,，怎么可以對這些臨床基礎知識毫不敏感,？”導師對“395分”十分不滿。
優(yōu)秀生源難招,，未來醫(yī)療質量亦堪憂
生源滑坡,，優(yōu)秀高中生不再把醫(yī)學院作為首選，甚至不少學生填報相對低分的醫(yī)學專業(yè),，打定主意“選擇這個專業(yè)就是為了將來不讀這個專業(yè)”……醫(yī)學院之間的“暗戰(zhàn)”,，只能無奈開鑼。
顧磊是學生眼中名副其實的“學霸”,。2003年,，他參加江蘇高考，全省34萬考生,，他排名前10%,，被湘雅醫(yī)學院錄取。2010年,，他以419分的高分考入上海交大醫(yī)學院,，是該年醫(yī)學院錄取學生中的考研第一名。顧磊的話,，學弟學妹們愛聽,，也因為他的關系，他們堅定學醫(yī)理想,，追隨他來滬求學,。
顧磊說,，如今湘雅人在上海學醫(yī)的越來越多，他們準備辦個同鄉(xiāng)聯(lián)誼會,，名字就叫“湘聚上海灘”,。
當然，對這樣的畢業(yè)生,，學校態(tài)度矛盾,。“這不是到自己的學校挖墻腳么,？”在一所大學,，上海交大醫(yī)學院的招生組甚至被“請”出校園。
“其實,，誰都想給自己的醫(yī)學院招收優(yōu)質生源,，可惜這塊蛋糕就這么大，優(yōu)秀醫(yī)學院之間的生源爭奪就變得尤為激烈,?！痹诟患綏骺磥恚t(yī)學院之間互搶生源是件令人忌諱但又無可奈何的事,。
近年來,，醫(yī)學院研究生不斷擴招，已經大大超過了本科生的規(guī)模,。一來,，考研可以直接規(guī)避本科生“就業(yè)難”的尷尬。更重要的一點,，則是國家對醫(yī)生素質全面提升的要求所系,。
以臨床醫(yī)學本科五年制為例，上海交大醫(yī)學院每年約招250人,，而碩士研究生每年的招生數(shù)量約650人,。這意味著即便本校五年制本科生都留校讀研，該校的碩士研究生依然“招不滿”,?！罢胁粷M”直接生成了一個新問題：生源質量難以保證。
交大醫(yī)學院面臨的問題,，實則現(xiàn)于全國各大醫(yī)學院,。此外，由于暴力傷醫(yī),、醫(yī)患矛盾等惡性事件不斷被新聞媒體報道,，報考醫(yī)學院不再是優(yōu)秀高中生的首選，醫(yī)學院本科生源亦出現(xiàn)滑坡,，在此期間,，還有不少醫(yī)學生在校期間選擇轉專業(yè),。一所任教于某醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院的老師無奈地告訴記者，由于公共衛(wèi)生學院相對冷門,，考分較低,，不少學生將此視為進入該校的“跳板”,，一年級時便想法轉專業(yè),，“選擇這個專業(yè)就是為了將來不讀這個專業(yè)！”
種種因素導致優(yōu)秀醫(yī)學生成了稀缺的“少數(shù)派”,。而醫(yī)學院之間的招生“暗戰(zhàn)”,，也在無奈中開鑼：一方面要保留本校優(yōu)質生源，另一方面要外出尋找優(yōu)質生源,。
富冀楓回憶,，此前多年，交大醫(yī)學院都是跟著交大研究生院外出宣講,，下榻的賓館就是他們招生宣講的主陣地——由招生工作人員去目標學校分發(fā)傳單,，將學生吸引到賓館聽宣講，這樣比較隱蔽,。
這是全國各大高校,、包括一些香港院校到外地招生、面試的主要方式,。不過,，在富冀楓看來，這種宣講形式并不好,，“分發(fā)小廣告,，把人約到賓館里聽講座，好像那些不正規(guī)的醫(yī)療保健品推銷員的做派,?！?/FONT>
三年前，上海交大醫(yī)學院開始獨立于上海交通大學做外出宣講,。在他們看來,，這有兩點好處、第一,，他們將大膽走進兄弟醫(yī)學院,，改變過去“蝸居賓館打游擊”的窘境；第二,，可以爭取到從醫(yī)志向更明確的優(yōu)質生源,。
醫(yī)學教育不同于一般學科，帶有濃重的職業(yè)教育烙印——醫(yī)學院與醫(yī)院的關系緊密,，研究生雖是被醫(yī)學院錄取,，大部分時間“泡”在臨床教學醫(yī)院（多為三級醫(yī)院）跟著導師或上臨床,、或做科研，畢業(yè)后大多留在這些醫(yī)院工作,。因而,，富冀楓與同事們外出招生還蘊含另一層深意：為上海爭取“明日優(yōu)秀醫(yī)生”。
“我們的生源大戶還是山東,、浙江,、江蘇，為了避免近親繁殖,，我們需要來自東西南北各方的學生,，這亦關系到上海未來的醫(yī)療質量水平?！备患綏髡f,。
（應本人要求,，文中鄭藍為化名）
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