面對一張布滿中國各大醫(yī)學(xué)院位置分布的路線圖，上海交通大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)院分院黨總支書記、副院長富冀楓決定隨“華中線”外出宣講。在她看來，這條覆蓋了武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等知名醫(yī)學(xué)院的路線，是最有望招到“明日優(yōu)秀醫(yī)生”的重點路線。
“醫(yī)學(xué)院本是精英教育，本科招生數(shù)有限，而隨著國家、公眾對醫(yī)生素質(zhì)的要求提高，研究生教育已成為各大醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)生的必需學(xué)歷，因而，每年屈指可數(shù)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就成了各大醫(yī)學(xué)院的研究生院明爭暗斗的對象。”富冀楓告訴記者，今年學(xué)校共有7條招生路線同時出發(fā)，覆蓋廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等全國27所醫(yī)學(xué)院校，為歷年之最。
5月16日，記者跟隨富冀楓出發(fā)北上華中，感受全國醫(yī)學(xué)院這場招生“暗戰(zhàn)”，也體會著優(yōu)質(zhì)高中生學(xué)醫(yī)熱情減退、醫(yī)學(xué)生流失、高分低能等令醫(yī)學(xué)教育者心焦的問題。
“被調(diào)劑”，醫(yī)學(xué)生第一志愿率僅50%
全國政協(xié)委員、蘇州大學(xué)副校長熊思東在今年全國兩會上稱，“現(xiàn)在一流的高中生都不愿報考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生的第一志愿率非常低，只有50%。”
2012年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生平均薪酬最低
最近，廣東省2013年普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作會議上公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2012年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的平均就業(yè)薪酬最低，僅為2394元/月。
我國每年流失50萬醫(yī)學(xué)生
《中國青年報》去年8月13日報道，中國各級醫(yī)學(xué)院校每年招約60萬人，最后僅約10萬人成為醫(yī)生。就業(yè)壓力增大、從業(yè)環(huán)境惡化等因素是導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源逐年減少的原因之一。
半數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)“不滿”
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王紅漫對北京醫(yī)學(xué)高校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012年醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)的不滿意率從2010年的38.5%升至58.4%，半數(shù)醫(yī)學(xué)生對就業(yè)前景信心不足。
“圖章”阻截優(yōu)秀生 令醫(yī)學(xué)院“學(xué)霸”很為難
優(yōu)等生若對母校有“異心”，很可能會他們內(nèi)外不著邊，最后被調(diào)劑到冷門科室——誰都不愿這倒霉事發(fā)生在自己身上。
5月16日，武漢，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院。
晚上6點多，陸陸續(xù)續(xù)有同學(xué)啃著油津津的蔥油蛋餅、提著還在滴水的雨傘，匆匆跑進宿舍區(qū)附近的學(xué)子苑影視廳。
他們不是來看電影的，而是來聽上海交大醫(yī)學(xué)院的招生宣講。
6點半，100多人的小報告廳座無虛席，交大醫(yī)學(xué)院的宣講開始。09級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生鄭藍來晚了，只能坐在后排靠邊的位置上。
鄭藍在班里排名前五，她指了指前兩排的同學(xué)，輕輕地告訴記者，“來的都是‘學(xué)霸’，各專業(yè)的第一、第二名”。
上海地處“醫(yī)學(xué)高地”，是全國擁有最多附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)實力排名全國第一……“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院”這塊招牌，對外省市醫(yī)學(xué)院的本科生吸引力不小。
一小時的宣講很快結(jié)束，問答環(huán)節(jié)里，同學(xué)們的問題一個接著一個。“怎么能在考研前就和瑞金、仁濟醫(yī)院的導(dǎo)師取得聯(lián)系？”“科學(xué)碩士與專業(yè)碩士將來都能去當(dāng)臨床醫(yī)生么？”“上海的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)到底是什么意思？”
學(xué)生們的問題很細，表現(xiàn)出對來滬求學(xué)極大的興趣。參與過招生多年，富冀楓對這種架勢早已習(xí)慣，有一次，學(xué)生圍著他們，直到晚上12點都不愿意“放老師走”。
不過這天，還是與往日有所不同。一則“小道消息”正在學(xué)生中蔓延，“聽系里的老師說，今年要報名參加其他醫(yī)學(xué)院的夏令營，都不給成績單敲圖章了。”“怎么會這樣？那就是不鼓勵考外校了？”“你還不知道？老師還怪學(xué)生說，‘為什么要報考其他學(xué)校，自家醫(yī)院不好么’？”
想考上海交大醫(yī)學(xué)院研究生的鄭藍加入了同學(xué)們的討論，“搞不定自家學(xué)校的圖章，等于堵上了考其他醫(yī)學(xué)院的大門！”
作為排名前5%的優(yōu)等生，鄭藍清楚自己的“特權(quán)”。如果留校讀研，他們有資格最先挑選本校最牛的學(xué)科、最大牌的導(dǎo)師；若去外校，想要有相似的“待遇”，只有通過保研外推——即學(xué)校推薦免試入讀外校的研究生。如果學(xué)校不予以外推，他們又一心想去外校讀研，那就只能參加全國統(tǒng)一考研，與考研大軍狹路相逢，不一定能保證進入外院的心儀科室，甚至可能被調(diào)劑進冷門科室——這是任何優(yōu)等生都不愿意冒的風(fēng)險。“就我所知，過去兩年就有兩個班的第一名想走，但最后都不敢走。”今年暑假，鄭藍將進入臨床實習(xí)，并準備保研，如果學(xué)校堅持將優(yōu)秀學(xué)生“內(nèi)推”，她覺得自己沒有勇氣放棄這個名額，那么，去上海讀研的愿望就算終結(jié)了。
剔除“高分低能” 夏令營提前圈人
組織繁瑣的夏令營，醫(yī)學(xué)院在招生時有更多的考量：醫(yī)學(xué)對技能要求很高，未來的好醫(yī)生，一定不能是一路只會考試、動手技能極差的“高分低能”。
5月17日，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院。這是上海交大醫(yī)學(xué)院“華中線”宣講的第二站。
一個可以容納300多人的大型階梯教室，學(xué)生們把教室填得滿滿當(dāng)當(dāng)。在他們背后的墻上，印著大大的方塊字：醫(yī)學(xué)生的誓言，健康所系，性命相托……
劉成博想，興許正是“性命相托”這份重擔(dān)，讓醫(yī)學(xué)成為所有學(xué)科中考研需求做迫切的一門——醫(yī)學(xué)對知識的需求更多。
一年前，08級臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生劉成博正是考研大軍中的一員。在她印象中，班上80%的同學(xué)考取了研究生，余下的人保研了，還有極少部分同學(xué)選擇工作，但并非因為他們愿意工作，而是考研失敗，準備在下一年繼續(xù)考研。
“醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)只能去縣級小醫(yī)院，而大家都想去大醫(yī)院，所以醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)顯然是未完待續(xù)。”有人戲言，“學(xué)醫(yī)，就是走上了一條不歸路。”
今年9月，劉成博將入讀交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科研究生。在她的考研歷程中，有個環(huán)節(jié)甚是關(guān)鍵——夏令營。
報名參加夏令營的學(xué)生須填寫自己的心儀科室，最終被錄取的學(xué)員將有一周時間跟隨心儀的導(dǎo)師參加科室例會、觀摩手術(shù)、參觀實驗室、閱讀一篇導(dǎo)師下發(fā)的學(xué)術(shù)文獻，這被交大醫(yī)學(xué)院歸納為“四個一”的夏令營實踐內(nèi)容。
夏令營對學(xué)生的吸引力很大。劉成博記得，除了交大醫(yī)學(xué)院，吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、解放軍301醫(yī)院等會陸續(xù)來校宣講。而每年夏天，原本每天出現(xiàn)在“考研自修教室”的同學(xué)會消失一陣，參加各大醫(yī)學(xué)院組織的夏令營。有人說，這是“全國高校一周游”。
當(dāng)然，參加夏令營對這批醫(yī)學(xué)考研大軍來說，是一個奢侈的決定。
“考醫(yī)學(xué)類研究生，僅考研醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)大綱堆起來就有小腿這么高。學(xué)霸們的成功考研經(jīng)驗是，這些大綱起碼從頭到尾反復(fù)看4-5遍。”劉成博告訴記者，夏天是研究生備考的關(guān)鍵期，而是否決定去參加夏令營，考生們心里也特糾結(jié)。“你會擔(dān)心自己外出玩了一圈，別人比我多看了好幾百頁！”
但和劉成博一樣，許多學(xué)生并不愿錯過夏令營，因為它包裹著一個“提前錄取”的大獎。
交大醫(yī)學(xué)院夏令營已舉辦三年，學(xué)校體會著各地學(xué)生不斷升溫的報名熱情。學(xué)生參加夏令營無需支付任何費用，來回飛機票及各項食宿均由醫(yī)學(xué)院埋單。根據(jù)該校提供的數(shù)據(jù)，去年開放100人的錄取名額，結(jié)果收到全國700多份報名表，實際參加夏令營的營員有120人，超額部分為“半自費”學(xué)生，自己解決飛機票與住地。
劉成博直言，參加這一周的夏令營“負荷挺重”，他們白天在醫(yī)院臨床觀摩、晚上6點回到宿舍，大家都開始閱讀導(dǎo)師下發(fā)的英文文獻，查閱各種輔助材料。這一切都是為了爭奪導(dǎo)師手中那個屈指可數(shù)的“A檔”。
交大醫(yī)學(xué)院的各科室導(dǎo)師將依據(jù)學(xué)生的文獻綜述水平與綜合表現(xiàn)給予打分，打分分為A、B、C三檔，其中A檔者占所有營員的30%，他們將得到交大醫(yī)學(xué)院推免資格，換言之，如果該生也拿到所在校的外推資格，即可免試入讀交大醫(yī)學(xué)院研究生。
眼下，全國各大醫(yī)學(xué)院類似的夏令營越來越多，有的學(xué)校組織學(xué)生校園參觀與城市游歷，以增加學(xué)生對學(xué)校的“好感”；也有的醫(yī)學(xué)院索性關(guān)起門來組織選拔考試，據(jù)此給予“推免”資格。
夏令營，成為各大醫(yī)學(xué)院招生暗戰(zhàn)的“第二戰(zhàn)場”。
對交大醫(yī)學(xué)院而言，推出夏令營，并堅持不出卷子不考試的做法，源于對考研生源的另一層隱憂。“如今各地醫(yī)學(xué)院林立，許多并不知名的醫(yī)學(xué)院每年招生量達到2000多人，而這些醫(yī)學(xué)院的臨床附屬醫(yī)院很少，醫(yī)學(xué)生實習(xí)成問題，有的學(xué)生甚至從來就沒有接觸過臨床，這批人本科畢業(yè)就業(yè)困難，自然就成為考研隊伍中規(guī)模龐大的一群人。而醫(yī)學(xué)是對技能要求很高的職業(yè)，性命攸關(guān)！”富冀楓希望，夏令營可以讓醫(yī)學(xué)院的教授們與學(xué)生有更多的接觸機會，規(guī)避那些一路只會考試、動手技能極差的“高分低能”學(xué)生。
顧磊最不希望自己的學(xué)弟學(xué)妹變成“高分低能”。5月18日，上海交大醫(yī)學(xué)院的招生宣講組走進他的母校——中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院。顧磊分別在湘雅附屬二院、湘雅醫(yī)學(xué)院的教室里重復(fù)著一則去年的考研故事——
有3個考生均達到了瑞金醫(yī)院肝膽外科的錄取分數(shù)線，其中一人為395分，為當(dāng)年報考交大醫(yī)學(xué)院最高分；另一個是他在湘雅的學(xué)弟，考了394分；還有一個學(xué)生只考了339分。而導(dǎo)師只有一個名額。最終，導(dǎo)師錄取了339分的學(xué)生，他在面試中表現(xiàn)出色，并且在本科期間已經(jīng)發(fā)表了兩篇論文。
學(xué)弟獲知被淘汰那天是周四，顧磊趕緊幫著聯(lián)系其他醫(yī)院的導(dǎo)師，很快，他們得到了仁濟醫(yī)院肝臟中心的導(dǎo)師回復(fù)。于是，“395分”、“394分”趕緊跑到仁濟醫(yī)院接受第二次面試。結(jié)果，“394分”錄取了，“395分”再度被拒。
出于惜才，交大醫(yī)學(xué)院給予“395分”第三次機會：瑞金心胸外科一名導(dǎo)師還有研究生招生名額，在某天接見外賓之前，這名導(dǎo)師對“395分”和其他兩名學(xué)生做了短暫的面試。導(dǎo)師的第一個提問很簡單，“你們都通過大學(xué)英語六級了么？”一個學(xué)生沒通過，被淘汰；第二個問題，說出“二尖瓣狹窄”的英文；第三個問題，病人病歷卡上的HCC（原發(fā)性肝癌的一種診斷指標）是什么意思。“395分”沒有回答出后兩個問題，被淘汰。
“作為一個即將讀研的學(xué)生，怎么可以對這些臨床基礎(chǔ)知識毫不敏感？”導(dǎo)師對“395分”十分不滿。
優(yōu)秀生源難招，未來醫(yī)療質(zhì)量亦堪憂
生源滑坡，優(yōu)秀高中生不再把醫(yī)學(xué)院作為首選，甚至不少學(xué)生填報相對低分的醫(yī)學(xué)專業(yè)，打定主意“選擇這個專業(yè)就是為了將來不讀這個專業(yè)”……醫(yī)學(xué)院之間的“暗戰(zhàn)”，只能無奈開鑼。
顧磊是學(xué)生眼中名副其實的“學(xué)霸”。2003年，他參加江蘇高考，全省34萬考生，他排名前10%，被湘雅醫(yī)學(xué)院錄取。2010年，他以419分的高分考入上海交大醫(yī)學(xué)院，是該年醫(yī)學(xué)院錄取學(xué)生中的考研第一名。顧磊的話，學(xué)弟學(xué)妹們愛聽，也因為他的關(guān)系，他們堅定學(xué)醫(yī)理想，追隨他來滬求學(xué)。
顧磊說，如今湘雅人在上海學(xué)醫(yī)的越來越多，他們準備辦個同鄉(xiāng)聯(lián)誼會，名字就叫“湘聚上海灘”。
當(dāng)然，對這樣的畢業(yè)生，學(xué)校態(tài)度矛盾。“這不是到自己的學(xué)校挖墻腳么？”在一所大學(xué)，上海交大醫(yī)學(xué)院的招生組甚至被“請”出校園。
“其實，誰都想給自己的醫(yī)學(xué)院招收優(yōu)質(zhì)生源，可惜這塊蛋糕就這么大，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院之間的生源爭奪就變得尤為激烈。”在富冀楓看來，醫(yī)學(xué)院之間互搶生源是件令人忌諱但又無可奈何的事。
近年來，醫(yī)學(xué)院研究生不斷擴招，已經(jīng)大大超過了本科生的規(guī)模。一來，考研可以直接規(guī)避本科生“就業(yè)難”的尷尬。更重要的一點，則是國家對醫(yī)生素質(zhì)全面提升的要求所系。
以臨床醫(yī)學(xué)本科五年制為例，上海交大醫(yī)學(xué)院每年約招250人，而碩士研究生每年的招生數(shù)量約650人。這意味著即便本校五年制本科生都留校讀研，該校的碩士研究生依然“招不滿”。“招不滿”直接生成了一個新問題：生源質(zhì)量難以保證。
交大醫(yī)學(xué)院面臨的問題，實則現(xiàn)于全國各大醫(yī)學(xué)院。此外，由于暴力傷醫(yī)、醫(yī)患矛盾等惡性事件不斷被新聞媒體報道，報考醫(yī)學(xué)院不再是優(yōu)秀高中生的首選，醫(yī)學(xué)院本科生源亦出現(xiàn)滑坡，在此期間，還有不少醫(yī)學(xué)生在校期間選擇轉(zhuǎn)專業(yè)。一所任教于某醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的老師無奈地告訴記者，由于公共衛(wèi)生學(xué)院相對冷門，考分較低，不少學(xué)生將此視為進入該校的“跳板”，一年級時便想法轉(zhuǎn)專業(yè)，“選擇這個專業(yè)就是為了將來不讀這個專業(yè)！”
種種因素導(dǎo)致優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生成了稀缺的“少數(shù)派”。而醫(yī)學(xué)院之間的招生“暗戰(zhàn)”，也在無奈中開鑼：一方面要保留本校優(yōu)質(zhì)生源，另一方面要外出尋找優(yōu)質(zhì)生源。
富冀楓回憶，此前多年，交大醫(yī)學(xué)院都是跟著交大研究生院外出宣講，下榻的賓館就是他們招生宣講的主陣地——由招生工作人員去目標學(xué)校分發(fā)傳單，將學(xué)生吸引到賓館聽宣講，這樣比較隱蔽。
這是全國各大高校、包括一些香港院校到外地招生、面試的主要方式。不過，在富冀楓看來，這種宣講形式并不好，“分發(fā)小廣告，把人約到賓館里聽講座，好像那些不正規(guī)的醫(yī)療保健品推銷員的做派。”
三年前，上海交大醫(yī)學(xué)院開始獨立于上海交通大學(xué)做外出宣講。在他們看來，這有兩點好處、第一，他們將大膽走進兄弟醫(yī)學(xué)院，改變過去“蝸居賓館打游擊”的窘境；第二，可以爭取到從醫(yī)志向更明確的優(yōu)質(zhì)生源。
醫(yī)學(xué)教育不同于一般學(xué)科，帶有濃重的職業(yè)教育烙印——醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院的關(guān)系緊密，研究生雖是被醫(yī)學(xué)院錄取，大部分時間“泡”在臨床教學(xué)醫(yī)院（多為三級醫(yī)院）跟著導(dǎo)師或上臨床、或做科研，畢業(yè)后大多留在這些醫(yī)院工作。因而，富冀楓與同事們外出招生還蘊含另一層深意：為上海爭取“明日優(yōu)秀醫(yī)生”。
“我們的生源大戶還是山東、浙江、江蘇，為了避免近親繁殖，我們需要來自東西南北各方的學(xué)生，這亦關(guān)系到上海未來的醫(yī)療質(zhì)量水平。”富冀楓說。
（應(yīng)本人要求，文中鄭藍為化名）
原文鏈接：http://wenhui.news365.com.cn/ewenhui/whb/html/2013-05/24/content_88.htm
