受訪專家：張志愿，上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長，英國愛丁堡皇家牙外科學(xué)院Fellowship,中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會現(xiàn)任主委。
擅長：口腔頜面外科及頭頸部腫瘤的診治，尤其口腔頜面部晚期惡性腫瘤侵犯顱底的顱頜面聯(lián)合切除術(shù)，以及頜面部血管瘤、大型血管畸形的研究和臨床診治。
出診時間：周三上午（專家門診）。
張志愿教授正在為患者檢查
“當院長時非常忙，不當院長還很忙。”
2014年4月底剛卸任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長一職的張志愿教授如是說。為了了解這位口腔頜面專家在忙什么，記者好奇地跟著張志愿教授并記錄了他的一整天。
交班見聞
7點50分，記者走進口腔頜面外科病房示教室，只見30余位醫(yī)生濟濟一堂，張志愿教授身旁還站立著兩位外國醫(yī)生。正當值班醫(yī)生拿起記錄本開始交班時，“交班要脫稿匯報，說明你對昨晚重點觀察的病人的病情真正了解了，病情的變化常常是千變?nèi)f化的，必須認真觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，才能確保醫(yī)療安全。”張志愿教授總是如此嚴格要求。聽交班介紹時，張志愿教授還不時用英文向身旁的兩位外國醫(yī)生進行講解。
查房見聞
交班結(jié)束，張志愿教授開始帶著科室醫(yī)生大查房。
“病史資料應(yīng)放在小推車上跟著查房走，這樣既整潔又規(guī)范。這是好的傳統(tǒng)，從邱蔚六院士當年查房指導(dǎo)我們的時候就形成這樣的制度，現(xiàn)在還要繼續(xù)堅持！”
張志愿教授來到一位口腔癌待手術(shù)的老人家床旁，一邊翻閱病史，一邊聆聽床位醫(yī)生介紹。隨后張志愿教授帶上手套，仔細檢查后，用英文向外國培訓(xùn)醫(yī)生詳細講解病情和治療方案。
病房入口處一塊“英國愛丁堡皇家外科學(xué)院全球首家頭頸與頜面腫瘤培訓(xùn)中心”的牌子特別醒目。“這是我們科室的驕傲！”護士在一旁介紹。
張志愿教授和現(xiàn)任科主任張陳平教授于2006年被授予英國愛丁堡皇家牙外科學(xué)院FellowShip，經(jīng)過全科共同努力，7年后，該科成為了被全球同行所羨慕的培養(yǎng)基地。
“剛才那兩位外國醫(yī)生只是15位外國進修醫(yī)生中的兩位，他們要在這里學(xué)習整整兩年！”
手術(shù)見聞
9點半開始，張志愿教授為一位舌癌患者行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，以及舌癌切除后舌重建術(shù)。外國醫(yī)生中的那位希臘的Evagelos
Kalfarentzos醫(yī)生在本國已是顧問級別的高級醫(yī)生了，這次主動承擔了第二助手的角色。
功能性頸清術(shù)就是在保留頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)功能情況下，把頸部淋巴結(jié)清掃干凈。記者看到張志愿教授嫻熟精準地用剪刀功夫?qū)⒎票〉念i內(nèi)靜脈充分游離出來，把緊黏在靜脈壁上的淋巴結(jié)清掃干凈。張志愿教授的學(xué)生在一旁向記者介紹說，“這種手術(shù)，張教授就像在鋼絲上行走！因為稍有不慎，患者的頸內(nèi)靜脈就有可能被剪破，那樣會造成大出血或氣栓甚至死亡。”真是隔行似隔山！然而，記者還是能夠一眼看明白，張教授正以精湛的剪刀功夫在患者的頸靜脈壁間自由翱翔。只見希臘留學(xué)生翹起了大拇指稱“Very
Goood!”更讓記者驚訝的是，張教授兩個手都能操作，所謂“左右開弓”。
術(shù)后張教授向記者介紹說，“我國舌癌是第一好發(fā)部位，患舌癌很痛苦，舌組織會爛掉，形成潰瘍，痛疼，惡臭，然后侵犯到舌根，堵塞氣道。所以早一天手術(shù)，就能早一天解除痛苦，多活一天。鑒于我科國內(nèi)外的良好聲譽，全國乃至東南亞病人來我科就診，有做不完的手術(shù)，目前已有800以上的腫瘤患者在等待入院。所以，我們除了加班加點地做手術(shù)，還必須要設(shè)法解決住院難的問題。
記者手記
手術(shù)持續(xù)進行快到下午1點還沒結(jié)束，回到辦公室飯已經(jīng)涼了。”稍等，我只用5分鐘就能吃完飯。這都習慣了，光5月份我就做了10臺大手術(shù)，參加了全國5個院校研究生答辯，3個專業(yè)學(xué)術(shù)大會……“
。
記者了解到，張志愿教授卸任院長后第一天就做了一個大手術(shù)，在他的記事本上，少了行政辦公會，排滿了手術(shù)日、專家會診……
聊天中，張志愿教授提到最多的是傳承和發(fā)揚。我們上海九院有張滌生、邱蔚六和戴尅戎三位院士，他們是在我之前的三位院長，最年長張滌生院士是中國整形外科之父，今年99歲，還經(jīng)常來醫(yī)院，是”神刀“；邱院士是我恩師，他教我做人、做事，我的剪刀功夫是他傳給我的；戴尅戎院士來到九院骨科后，骨科從只有6張病床開始，到現(xiàn)在已經(jīng)是擁有3個病區(qū)的國家重點學(xué)科
他們把有限的時間奉獻給了無限的醫(yī)院發(fā)展和挽救病人生命的崇高醫(yī)學(xué)事業(yè)中，是我和九院人最親近的老師，是他們的榜樣作用和上海九院人的努力才有九院今天的輝煌。
63歲的張志愿教授在九院工作了39年，從他無比愉悅的回顧中，記者能深切感受到九院的厚積薄發(fā)。
治療推薦
頜面淋巴管畸形
別搞一刀切
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師鄭家偉：淋巴管畸形雖屬良性病變，但極少自然消退，常與頭頸部重要結(jié)構(gòu)毗鄰。過去，手術(shù)是最主要甚至唯一治療手段，但隨著激光及硬化治療的開展和經(jīng)驗積累，目前不主張毫無選擇地對任何類型的淋巴管畸形進行手術(shù)切除。應(yīng)制定個體化治療方案，采用綜合序列治療。
頜骨畸形
手術(shù)優(yōu)先正頜
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師王旭東：手術(shù)優(yōu)先的正頜外科方法無需漫長而痛苦的術(shù)前正畸，最大限度的縮短了正頜-正畸聯(lián)合治療矯正頜骨畸形過程中的正畸時間。短時間內(nèi)改變面型美觀度。治療時間更為自由，可隨時選擇行正頜外科手術(shù)。無漫長的術(shù)前正畸去代償期，對面型美觀度產(chǎn)生的不良影響較小。
開窗減壓術(shù)
治頜骨囊腫
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科王明一：頜骨囊腫開窗減壓術(shù)是在囊性病變表面開窗，局部打開骨質(zhì)及囊壁，引流出囊液，并制作塞制器保持引流口通暢，使囊腔內(nèi)外壓力保持平衡，在頜骨的功能活動狀態(tài)下，囊腫外周骨新生，囊腔逐漸縮小，外形得以恢復(fù)。通常開窗術(shù)后的減壓時間為6~18個月，減壓后囊腫完全消失者不需2期手術(shù)，未完全消失者可行2期手術(shù)刮除縮小的囊腫。
唇腭裂的
序列治療
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科烏丹旦：一般單側(cè)唇裂患者手術(shù)時機是3~6月，雙側(cè)為6~12月，嚴重的一出生就需正畸矯治器治療。腭裂手術(shù)一般在1~2歲進行，有些小下頜患者需延期。牙槽裂植骨手術(shù)一般在9~11歲取髂骨松質(zhì)骨植入。如果存在較嚴重的反頜，需在18歲后行正頜手術(shù)。鼻唇畸形的2期修復(fù)一般在15、16周歲后。
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