受訪專家：張志愿，上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng),，英國(guó)愛(ài)丁堡皇家牙外科學(xué)院Fellowship,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)現(xiàn)任主委。
擅長(zhǎng)：口腔頜面外科及頭頸部腫瘤的診治,，尤其口腔頜面部晚期惡性腫瘤侵犯顱底的顱頜面聯(lián)合切除術(shù),，以及頜面部血管瘤、大型血管畸形的研究和臨床診治,。
出診時(shí)間：周三上午（專家門診）。
張志愿教授正在為患者檢查
“當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)非常忙,，不當(dāng)院長(zhǎng)還很忙,。”
2014年4月底剛卸任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)一職的張志愿教授如是說(shuō),。為了了解這位口腔頜面專家在忙什么,，記者好奇地跟著張志愿教授并記錄了他的一整天。
交班見(jiàn)聞
7點(diǎn)50分,，記者走進(jìn)口腔頜面外科病房示教室,，只見(jiàn)30余位醫(yī)生濟(jì)濟(jì)一堂，張志愿教授身旁還站立著兩位外國(guó)醫(yī)生,。正當(dāng)值班醫(yī)生拿起記錄本開(kāi)始交班時(shí),，“交班要脫稿匯報(bào)，說(shuō)明你對(duì)昨晚重點(diǎn)觀察的病人的病情真正了解了,，病情的變化常常是千變?nèi)f化的,，必須認(rèn)真觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)處理,，才能確保醫(yī)療安全?！睆堉驹附淌诳偸侨绱藝?yán)格要求,。聽(tīng)交班介紹時(shí)，張志愿教授還不時(shí)用英文向身旁的兩位外國(guó)醫(yī)生進(jìn)行講解,。
查房見(jiàn)聞
交班結(jié)束,，張志愿教授開(kāi)始帶著科室醫(yī)生大查房,。
“病史資料應(yīng)放在小推車上跟著查房走，這樣既整潔又規(guī)范,。這是好的傳統(tǒng),，從邱蔚六院士當(dāng)年查房指導(dǎo)我們的時(shí)候就形成這樣的制度，現(xiàn)在還要繼續(xù)堅(jiān)持,！”
張志愿教授來(lái)到一位口腔癌待手術(shù)的老人家床旁,，一邊翻閱病史，一邊聆聽(tīng)床位醫(yī)生介紹,。隨后張志愿教授帶上手套,，仔細(xì)檢查后，用英文向外國(guó)培訓(xùn)醫(yī)生詳細(xì)講解病情和治療方案,。
病房入口處一塊“英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院全球首家頭頸與頜面腫瘤培訓(xùn)中心”的牌子特別醒目,。“這是我們科室的驕傲,！”護(hù)士在一旁介紹,。
張志愿教授和現(xiàn)任科主任張陳平教授于2006年被授予英國(guó)愛(ài)丁堡皇家牙外科學(xué)院FellowShip，經(jīng)過(guò)全科共同努力,，7年后,，該科成為了被全球同行所羨慕的培養(yǎng)基地。
“剛才那兩位外國(guó)醫(yī)生只是15位外國(guó)進(jìn)修醫(yī)生中的兩位,，他們要在這里學(xué)習(xí)整整兩年,！”
手術(shù)見(jiàn)聞
9點(diǎn)半開(kāi)始，張志愿教授為一位舌癌患者行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù),，以及舌癌切除后舌重建術(shù),。外國(guó)醫(yī)生中的那位希臘的Evagelos
Kalfarentzos醫(yī)生在本國(guó)已是顧問(wèn)級(jí)別的高級(jí)醫(yī)生了，這次主動(dòng)承擔(dān)了第二助手的角色,。
功能性頸清術(shù)就是在保留頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)功能情況下,，把頸部淋巴結(jié)清掃干凈。記者看到張志愿教授嫻熟精準(zhǔn)地用剪刀功夫?qū)⒎票〉念i內(nèi)靜脈充分游離出來(lái),，把緊黏在靜脈壁上的淋巴結(jié)清掃干凈,。張志愿教授的學(xué)生在一旁向記者介紹說(shuō)，“這種手術(shù),，張教授就像在鋼絲上行走,！因?yàn)樯杂胁簧鳎颊叩念i內(nèi)靜脈就有可能被剪破,，那樣會(huì)造成大出血或氣栓甚至死亡,。”真是隔行似隔山,！然而,，記者還是能夠一眼看明白,，張教授正以精湛的剪刀功夫在患者的頸靜脈壁間自由翱翔。只見(jiàn)希臘留學(xué)生翹起了大拇指稱“Very
Goood!”更讓記者驚訝的是,，張教授兩個(gè)手都能操作,，所謂“左右開(kāi)弓”。
術(shù)后張教授向記者介紹說(shuō),，“我國(guó)舌癌是第一好發(fā)部位,，患舌癌很痛苦，舌組織會(huì)爛掉,，形成潰瘍,，痛疼，惡臭,，然后侵犯到舌根,，堵塞氣道。所以早一天手術(shù),，就能早一天解除痛苦,，多活一天。鑒于我科國(guó)內(nèi)外的良好聲譽(yù),，全國(guó)乃至東南亞病人來(lái)我科就診,，有做不完的手術(shù)，目前已有800以上的腫瘤患者在等待入院,。所以，我們除了加班加點(diǎn)地做手術(shù),，還必須要設(shè)法解決住院難的問(wèn)題,。
記者手記
手術(shù)持續(xù)進(jìn)行快到下午1點(diǎn)還沒(méi)結(jié)束，回到辦公室飯已經(jīng)涼了,?！鄙缘龋抑挥?分鐘就能吃完飯,。這都習(xí)慣了,，光5月份我就做了10臺(tái)大手術(shù)，參加了全國(guó)5個(gè)院校研究生答辯,，3個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)大會(huì)……“
,。
記者了解到，張志愿教授卸任院長(zhǎng)后第一天就做了一個(gè)大手術(shù),，在他的記事本上,，少了行政辦公會(huì)，排滿了手術(shù)日,、專家會(huì)診……
聊天中,，張志愿教授提到最多的是傳承和發(fā)揚(yáng),。我們上海九院有張滌生、邱蔚六和戴尅戎三位院士,，他們是在我之前的三位院長(zhǎng),，最年長(zhǎng)張滌生院士是中國(guó)整形外科之父，今年99歲,，還經(jīng)常來(lái)醫(yī)院,，是”神刀“；邱院士是我恩師,，他教我做人,、做事，我的剪刀功夫是他傳給我的,；戴尅戎院士來(lái)到九院骨科后,，骨科從只有6張病床開(kāi)始，到現(xiàn)在已經(jīng)是擁有3個(gè)病區(qū)的國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科
他們把有限的時(shí)間奉獻(xiàn)給了無(wú)限的醫(yī)院發(fā)展和挽救病人生命的崇高醫(yī)學(xué)事業(yè)中,，是我和九院人最親近的老師,，是他們的榜樣作用和上海九院人的努力才有九院今天的輝煌。
63歲的張志愿教授在九院工作了39年,，從他無(wú)比愉悅的回顧中,，記者能深切感受到九院的厚積薄發(fā)。
治療推薦
頜面淋巴管畸形
別搞一刀切
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師鄭家偉：淋巴管畸形雖屬良性病變,，但極少自然消退,，常與頭頸部重要結(jié)構(gòu)毗鄰。過(guò)去,，手術(shù)是最主要甚至唯一治療手段,，但隨著激光及硬化治療的開(kāi)展和經(jīng)驗(yàn)積累，目前不主張毫無(wú)選擇地對(duì)任何類型的淋巴管畸形進(jìn)行手術(shù)切除,。應(yīng)制定個(gè)體化治療方案,，采用綜合序列治療。
頜骨畸形
手術(shù)優(yōu)先正頜
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師王旭東：手術(shù)優(yōu)先的正頜外科方法無(wú)需漫長(zhǎng)而痛苦的術(shù)前正畸,，最大限度的縮短了正頜-正畸聯(lián)合治療矯正頜骨畸形過(guò)程中的正畸時(shí)間,。短時(shí)間內(nèi)改變面型美觀度。治療時(shí)間更為自由,，可隨時(shí)選擇行正頜外科手術(shù),。無(wú)漫長(zhǎng)的術(shù)前正畸去代償期，對(duì)面型美觀度產(chǎn)生的不良影響較小,。
開(kāi)窗減壓術(shù)
治頜骨囊腫
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科王明一：頜骨囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)是在囊性病變表面開(kāi)窗,，局部打開(kāi)骨質(zhì)及囊壁，引流出囊液，并制作塞制器保持引流口通暢,，使囊腔內(nèi)外壓力保持平衡,，在頜骨的功能活動(dòng)狀態(tài)下，囊腫外周骨新生,，囊腔逐漸縮小,，外形得以恢復(fù)。通常開(kāi)窗術(shù)后的減壓時(shí)間為6~18個(gè)月,，減壓后囊腫完全消失者不需2期手術(shù),，未完全消失者可行2期手術(shù)刮除縮小的囊腫。
唇腭裂的
序列治療
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科烏丹旦：一般單側(cè)唇裂患者手術(shù)時(shí)機(jī)是3~6月,，雙側(cè)為6~12月,，嚴(yán)重的一出生就需正畸矯治器治療。腭裂手術(shù)一般在1~2歲進(jìn)行,，有些小下頜患者需延期,。牙槽裂植骨手術(shù)一般在9~11歲取髂骨松質(zhì)骨植入。如果存在較嚴(yán)重的反頜,，需在18歲后行正頜手術(shù),。鼻唇畸形的2期修復(fù)一般在15、16周歲后,。
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