上海打造健康信息服務(wù)平臺，改善就診秩序、改變就醫(yī)模式是首先要突破的課題——
到三級醫(yī)院看病，先習(xí)慣預(yù)約
從昨天起，上海第九人民醫(yī)院的號源實(shí)行全預(yù)約，即從專家門診、專病門診，到普通門診的所有門診號源，全部開放預(yù)約。對預(yù)約額滿的科別或?qū)＜遥驮\當(dāng)天將不再提供現(xiàn)場掛號。這意味著今后去九院看病，如果不提前預(yù)約，緊俏的號源恐怕就看不上了。
這個(gè)就診模式改變基于上海正著力打造的健康信息服務(wù)平臺——“上海健康網(wǎng)”。作為上海健康信息網(wǎng)工程的一個(gè)重要組成部分，上海健康信息服務(wù)平臺正思考在“如何幫助政府提高決策能力”、“提升醫(yī)療水平”的基礎(chǔ)上，考慮“如何提高百姓就醫(yī)體驗(yàn)”。改善醫(yī)院就診秩序，改變就醫(yī)習(xí)慣，成為首先要突破的課題，九院是首家試點(diǎn)的三甲醫(yī)院。
改變老百姓就醫(yī)習(xí)慣
去上海的三甲醫(yī)院看病，最直觀的感受就是人多。7月1日后，這種場面在第九人民醫(yī)院將逐漸減少。基于全新的上海健康信息服務(wù)平臺，患者前往九院任何科室看病，可通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、醫(yī)院預(yù)約、一站式就醫(yī)自助機(jī)預(yù)約等多種方式預(yù)約掛號。這不僅標(biāo)志著九院成為上海第一家“全面預(yù)約”的三甲醫(yī)院，而且隨著這個(gè)項(xiàng)目在上海醫(yī)院逐步鋪開，今后如果不預(yù)約，恐怕難看病。
“這將是對百姓就醫(yī)習(xí)慣的大改造，通宵排隊(duì)，趕早掛號沒必要了。”九院門急診辦公室主任杜勤介紹，患者通過電腦端、手機(jī)端登錄上海健康信息服務(wù)平臺，可實(shí)現(xiàn)對未來兩周號源的“即時(shí)預(yù)約”。
此外，九院還在口腔普通門診、口腔黏膜科、兒童口腔科等多個(gè)科室試點(diǎn)“分時(shí)預(yù)約”，即患者根據(jù)對應(yīng)時(shí)段掛號應(yīng)診，減少候診時(shí)間。對尚未開放“分時(shí)預(yù)約”的科室，也可以實(shí)現(xiàn)“院外候診”，患者通過平臺實(shí)時(shí)查看候診情況，主動(dòng)掌握就診時(shí)間。“全面預(yù)約有望形成預(yù)約就診習(xí)慣，改善醫(yī)院就診秩序。”杜勤稱，目前九院日門診量接近1萬人次，全年處于滿負(fù)荷運(yùn)作，已不分淡季、旺季，而候診人員滯留醫(yī)院也導(dǎo)致醫(yī)療隱患陡增。
值得注意的是，九院所有預(yù)約掛號采取實(shí)名制，預(yù)約者務(wù)必提供就診者姓名、身份證件號碼，以及有效聯(lián)系方式等，以便醫(yī)院出現(xiàn)不可避免的停診或其他特殊情況時(shí)能及時(shí)告知。這也杜絕了黃牛倒賣號源現(xiàn)象。
預(yù)約就診習(xí)慣初養(yǎng)成
這一試點(diǎn)的推進(jìn)，基于上海健康信息網(wǎng)工程建設(shè)。自2011年試點(diǎn)至去年年底，上海健康信息網(wǎng)已覆蓋全市37家三甲醫(yī)院和17個(gè)區(qū)縣的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積累包括居民的電子病歷、健康檔案等70億條數(shù)據(jù)，成為目前國內(nèi)最大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫。“這些海量數(shù)據(jù)主要用于醫(yī)療改革的精細(xì)化決策、總結(jié)臨床治療最優(yōu)路徑、指導(dǎo)提高臨床醫(yī)療水平，這些都將最終利于患者。但這些工作老百姓恐怕無法直接感受到，我們現(xiàn)在要做的是讓百姓體會(huì)到信息技術(shù)給醫(yī)療帶來的實(shí)惠，提高就醫(yī)體驗(yàn)。”市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心主任謝樺說。
謝樺介紹，今年，市衛(wèi)生計(jì)生委在總結(jié)上海健康網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)預(yù)約經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將深化建設(shè)上海健康信息服務(wù)平臺，分批實(shí)現(xiàn)上海一、二、三級醫(yī)院的全預(yù)約掛號，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。
統(tǒng)計(jì)顯示，目前上海30多家三甲醫(yī)院已接入醫(yī)聯(lián)預(yù)約平臺。2013年，上海地區(qū)預(yù)約掛號達(dá)840多萬人次，日均預(yù)約掛號請求超過10萬人次。以九院為例，每個(gè)科室已有70%的號源實(shí)現(xiàn)預(yù)約。對于爽約號源，將在當(dāng)天10點(diǎn)后向現(xiàn)場患者開放。7月1日后，患者累計(jì)3次爽約將被列入“預(yù)約黑名單”。
“百姓的預(yù)約診療習(xí)慣已初步形成，正是基于這樣的基礎(chǔ)我們才能做全預(yù)約掛號。”杜勤稱，根據(jù)該院對患者就診年齡分析，像整復(fù)外科、口腔修復(fù)等熱門科室，本身就診年齡不高，容易轉(zhuǎn)向預(yù)約就診習(xí)慣。今后，該院的現(xiàn)場預(yù)約將主要照顧不太會(huì)操作網(wǎng)絡(luò)的老年患者。
讓有限醫(yī)療資源最大化
下一步，上海健康信息服務(wù)平臺還將推進(jìn)“深度預(yù)約”。“目前的預(yù)約制度是病人找醫(yī)生，醫(yī)生無法控制病人的‘質(zhì)量’——由于采用‘先到先得’原則，而不是病情優(yōu)先原則，真正有需要的病人反而可能無法掛上號。上海健康信息服務(wù)平臺將開放對癥預(yù)約，即基于病情的預(yù)約申請制，讓對的病人看到對的醫(yī)生。”謝樺介紹，“深度預(yù)約”包括分時(shí)預(yù)約、智能分診等多種形式。
據(jù)此，醫(yī)療資源將進(jìn)一步優(yōu)化，在謝樺看來，基于“全面預(yù)約”，醫(yī)院有望“預(yù)見”醫(yī)療服務(wù)需求，即根據(jù)不同科室的預(yù)約情況，提前調(diào)配醫(yī)生，這有助于進(jìn)一步減少候診時(shí)間，改善醫(yī)療秩序，最終目標(biāo)是將有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最大效能。
謝樺說：“國外的大型醫(yī)學(xué)中心一般都采用預(yù)約方式，不預(yù)約，不受理，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正用到有需要的急重病人，而不是現(xiàn)在大專家天天看常見病。隨著預(yù)約就診習(xí)慣的逐漸普及，衛(wèi)生行政部門也將逐步出臺相應(yīng)的規(guī)定和要求，預(yù)約就醫(yī)將進(jìn)一步規(guī)范化。”
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http://www.csjcs.com/df/shs/ws/2014-07-02/674127.html （長三角新聞網(wǎng)）
