作為中國口腔頜面外科、頭頸腫瘤外科以及口腔頜面修復(fù)重建外科的創(chuàng)建者和開拓者之一，中國工程院院士邱蔚六和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的開拓終于使“中國式”口腔頜面外科得到了確立，并在國際口腔頜面外科領(lǐng)域中占有一席之地。他認(rèn)為，到未來二○二○年，第六次科技革命將是器官再造與修復(fù)重建。
邱蔚六
1932年出生于四川省成都市，中國工程院院士，口腔頜面外科學(xué)家，一級教授、主任醫(yī)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長，2001年當(dāng)選為中國工程院院士。曾任第九人民醫(yī)院院長、國務(wù)院學(xué)位委員會第2、3、4屆學(xué)科評議組成員、召集人等職。
從醫(yī)近60年來，中國工程院院士邱蔚六見證了中國口腔頜面外科從無到有，從小到大的全過程。
作為中國口腔頜面外科、頭頸腫瘤外科以及口腔頜面修復(fù)重建外科的創(chuàng)建者和開拓者之一，他和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的開拓終于使“中國式”口腔頜面外科得到了確立，并在國際口腔頜面外科領(lǐng)域中占有一席之地。
從1989年邱蔚六第一次代表中國參加國際性口腔頜面外科大會開始，中國口腔頜面外科發(fā)展迎來“黃金時(shí)代”。20年的跨越，從一個(gè)人到一個(gè)團(tuán)隊(duì)，走出去的中國頜面外科專家越來越多。2009年，上海終于成功地迎來了一場標(biāo)志著口腔頜面外科領(lǐng)域國際最高級別的學(xué)術(shù)大會。
由于邱蔚六在國際口腔頜面外科事務(wù)中的杰出貢獻(xiàn)，他被國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會授予最高獎項(xiàng)——杰出會士獎（Distinguished
Fellow Award），成為該獎項(xiàng)的亞洲第一人，并被國際牙醫(yī)學(xué)院授予最高榮譽(yù)——大師（Master）稱號。
這位82歲的老人說，“我喜歡口腔頜面外科，一輩子沒改行，我當(dāng)仁不讓，有責(zé)任推進(jìn)中國口腔頜面外科的發(fā)展，尤其是看到我們的學(xué)科梯隊(duì)不斷發(fā)展壯大，我感到非常高興。”
從無到有的學(xué)科
提起口腔頜面外科，很多人都很陌生，以為口腔科就是補(bǔ)補(bǔ)牙齒、拔拔牙齒。其實(shí)，口腔頜面外科現(xiàn)在是口腔醫(yī)學(xué)下面的一個(gè)二級學(xué)科，是一個(gè)涉及牙科與整形外科的交叉學(xué)科。
“骨之不存，牙將焉附？肌之不存，何談表情？牙之不齊，何談美觀？”邱蔚六用了這三句話來解釋口腔與頜面的關(guān)系，“口腔外科是從牙科發(fā)展起來的，頜面外科是（上世紀(jì)）40年代從整形外科中分離出來的，口腔外科與頜面外科結(jié)合而成的口腔頜面外科是一個(gè)交叉學(xué)科，切掉哪一塊都不行。”
口腔頜面外科的發(fā)展要追溯到第二次世界大戰(zhàn)時(shí)期。上世紀(jì)40年代，二戰(zhàn)的戰(zhàn)火蔓延，造成大量的戰(zhàn)爭創(chuàng)傷，也促使口腔頜面外科得到了發(fā)展。邱蔚六解釋說，“二戰(zhàn)中，戰(zhàn)士們躲在戰(zhàn)壕掩體里，頭戴鋼盔，只有頜面露在外面，所以頜面部位特別容易遭到炮火的襲擊。口腔頜面外科就在二戰(zhàn)時(shí)期的歐洲形成。”
中國口腔頜面外科的發(fā)展要從上世紀(jì)50年代說起。1948年中國東北解放后，1949年蘇聯(lián)專家將口腔頜面外科率先帶到東北地區(qū)。1950年抗美援朝戰(zhàn)爭爆發(fā)，1951年中國派手術(shù)隊(duì)到東北前線救護(hù)戰(zhàn)爭創(chuàng)傷，其中有2個(gè)醫(yī)療隊(duì)，一個(gè)是四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華西醫(yī)院，另一個(gè)就是張滌生教授帶領(lǐng)的上海醫(yī)療隊(duì)，戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的救治也促進(jìn)了中國口腔頜面外科的發(fā)展。1951年，衛(wèi)生部正式下文要求在醫(yī)學(xué)院將原牙醫(yī)學(xué)系改成口腔醫(yī)學(xué)系。
1953年，上海第二醫(yī)學(xué)院附屬廣慈醫(yī)院（今瑞金醫(yī)院）由張錫澤教授建立了中國第二家口腔頜面外科病房，1955年的科主任就是中國口腔頜面外科的創(chuàng)始人張滌生教授和張錫澤教授，前者還是中國整形外科創(chuàng)始人之一，也是中國工程院院士。1955年，23歲的邱蔚六從中國最早創(chuàng)立的口腔醫(yī)學(xué)院校四川醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，到廣慈醫(yī)院工作，成為張錫澤的得力助手。在恩師的精心培養(yǎng)和國內(nèi)眾多前輩和同輩的努力下，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的勤奮開拓，終于使得“中國式”口腔頜面外科得到了確立，并在國際口腔頜面外科領(lǐng)域中占有一席之地。
1989年，邱蔚六出席了在美國舊金山舉行的第71屆美國口腔頜面外科年會，會上他作為唯一受邀的中方專家，首次向國外專家介紹了中國口腔頜面部腫瘤治療的經(jīng)驗(yàn)。第一次揭開中國口腔頜面外科的神秘面紗，就讓國外同領(lǐng)域的專家們嘖嘖稱奇，他們驚嘆于中國口腔頜面外科的發(fā)展水平，盡管它起步較晚。同時(shí)，中國口腔頜面外科特有的治療模式，也讓專家們眼前一亮。
之后的20年，從一個(gè)人到一個(gè)團(tuán)隊(duì)，走出去的中國代表規(guī)模不斷擴(kuò)增。1999年，中國正式加入國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會，成為國際口腔頜面外科學(xué)界大家庭中的一員，邱蔚六也代表中國成為國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會的首任理事。2008年，美國口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會邀請中國口腔頜面外科學(xué)會共同主辦第90屆年會，邱蔚六與40多個(gè)中國專家赴西雅圖參會，大會還專門設(shè)立中國專場。
2009年，上海與香港共同申辦的第十九屆國際口腔頜面外科學(xué)術(shù)大會在上海舉行，這是迄今為止規(guī)模最大的國際化盛會，共有1500人參加，其中1000多人是來自77個(gè)國家的外國學(xué)者。在這次大會上，邱蔚六因?yàn)閷谇活M面外科事業(yè)作出的貢獻(xiàn)，被授予國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會“杰出會士獎”。這是目前世界口腔頜面外科領(lǐng)域的最高榮譽(yù)獎項(xiàng)，此前全球只有5人獲此殊榮，而在亞洲邱蔚六是第一人。
回望50年來中國口腔頜面外科的發(fā)展，邱蔚六感慨，“中國口腔頜面外科經(jīng)歷了三個(gè)階段的發(fā)展，（上世紀(jì)）50-60年代是萌芽期，抗美援朝催生的很多榮軍醫(yī)院促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展。60-90年代是成長期，培養(yǎng)了年青一代，‘文革’時(shí)期只能關(guān)起門來自己搞研究。90年代至今是成熟期，取得了舉世矚目的成就。之后，國際組織在北京、上海設(shè)立了培訓(xùn)中心。目前上海第九人民醫(yī)院就設(shè)立了國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會培訓(xùn)中心、英國愛丁堡皇家外科學(xué)會培訓(xùn)中心、內(nèi)固定AO亞洲培訓(xùn)中心，病房里經(jīng)常能看到國外留學(xué)生的身影。”
腫瘤手術(shù)面部修復(fù)
邱蔚六領(lǐng)導(dǎo)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科是國家（教育部及衛(wèi)生部）和上海市的重點(diǎn)學(xué)科，也是國家“211”“863”工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。小到牙齒、下頜骨畸形矯正，大到頭頸頜面腫瘤，來自全國各地的患者在這里尋求最高水平的治療。
九院的口腔頜面外科歷經(jīng)三代領(lǐng)軍人物的引領(lǐng)，不斷發(fā)展壯大。邱蔚六作為第二代領(lǐng)軍人物，起到了承上啟下的歷史作用。在他近60年漫漫從醫(yī)路上，大膽突破手術(shù)禁區(qū)，每一次創(chuàng)新都推動著中國口腔頜面外科的發(fā)展。
1978年6月的一天，國內(nèi)首例顱頜面聯(lián)合根治術(shù)由邱蔚六主刀，順利施行。這是中國口腔頜面外科醫(yī)師第一次成功地將手術(shù)刀探入病人的顱底。邱蔚六至今還記得當(dāng)時(shí)的情景，“第一個(gè)手術(shù)是一個(gè)年輕人，30歲不到，他生了一個(gè)顳下窩面深部肉瘤，侵犯了顱底。以往凡是腫瘤侵犯到顱底了，基本上認(rèn)為是一個(gè)不治之癥。”
其實(shí)，直到現(xiàn)在，還有很多國外的醫(yī)療指南把顱底看做是醫(yī)學(xué)的禁區(qū)，因?yàn)樗粚儆谌魏螌？品秶Ｓ捎陲B底所處的特殊位置，在神經(jīng)外科大夫看來，已經(jīng)超出了他們熟悉的腦部范圍，他們不敢輕易實(shí)施顱外解剖。而在口腔頜面外科大夫眼里，打開顱底，意味著可能傷及腦組織，危險(xiǎn)系數(shù)相當(dāng)大。
在神經(jīng)外科尚漢祚教授的共同參與下，那個(gè)手術(shù)大概持續(xù)了七八個(gè)小時(shí)，最后手術(shù)成功了。手術(shù)的成功，讓邱蔚六沖破了學(xué)科之間的禁區(qū)，為晚期頜面部惡性腫瘤的患者開創(chuàng)了一條希望之路。這一手術(shù)先后獲衛(wèi)生部（1980）和上海市（1999）科技進(jìn)步獎。邱蔚六回憶，“我想在我們醫(yī)生當(dāng)中，挽救一些晚期的病人，總是一條道路。我不是說個(gè)個(gè)都很成功，但畢竟有百分之三十多的病人接受了這個(gè)手術(shù)以后，獲得了延長生命（5年生存率）的機(jī)會。”
然而，就在病人重新獲得生存希望的同時(shí)，這個(gè)手術(shù)卻給患者留下了難以承受的遺憾——面部缺損，也破壞了相關(guān)的生理功能。邱蔚六開始思考，
如何在治好病的基礎(chǔ)上，重建患者的面部缺損，恢復(fù)生理功能。“面部缺損會影響人的咀嚼功能、吞咽功能、語言功能、社會功能，我們不但要治好病，考慮生存率，還要考慮到患者的生存質(zhì)量，依靠整復(fù)外科、顯微外科技術(shù)來實(shí)現(xiàn)患者的面部重建，由此帶動了學(xué)科的發(fā)展。”
其實(shí)，早在上世紀(jì)60年代，由邱蔚六首次提出的全額隧道皮瓣一次轉(zhuǎn)移術(shù)已經(jīng)獲得成功，在當(dāng)時(shí)曾經(jīng)引起過轟動。“這項(xiàng)技術(shù)可以利用患者額部皮瓣來再造修復(fù)面部缺損，但有一個(gè)令人困擾的缺陷，就是額部要遺留一個(gè)缺損。拿我們整形外科醫(yī)生經(jīng)常說的話來說，叫做拆東墻補(bǔ)西墻。”
怎樣才能盡可能地減少病人的遺憾呢？上世紀(jì)70年代末，
邱蔚六將目光投向了那時(shí)剛剛萌芽的顯微外科。顯微外科技術(shù)可以做小血管的吻合，小到一毫米的血管，都可以接活。這樣就可以利用身體其他部分的組織，來修復(fù)頜面部缺損。在顯微外科發(fā)展初期，邱蔚六就率先將這一技術(shù)引進(jìn)到了口腔頜面外科領(lǐng)域。就這樣，腫瘤切除后，缺損部位修復(fù)的難題，得到了進(jìn)一步的解決。
治病的同時(shí)，恢復(fù)容貌，重獲功能，這些本來需要多場手術(shù)解決的問題，如今卻在一次手術(shù)中得到了解決。邱蔚六說，“我們現(xiàn)在對頭頸部腫瘤手術(shù)都要在切除腫瘤之后立即進(jìn)行整復(fù)。一個(gè)大型的缺損，并發(fā)癥也很多，怎么辦？要做立即整復(fù)。破壞了，然后再重建，因此它應(yīng)該是屬于雪中送炭的，
它不是一個(gè)美容手術(shù)。”這個(gè)手術(shù)要求口腔頜面外科醫(yī)生有著整形外科的基礎(chǔ)，
還要諳熟于顯微外科的技術(shù)，這在一定程度上促使了口腔頜面外科、頜面修復(fù)重建外科和顯微外科的結(jié)合，中國式口腔頜面外科也因此創(chuàng)立和發(fā)展起來。
展望未來，邱蔚六說，“近年來的信息革命是第五次科技革命，未來2020年，第六次科技革命將是器官再造與修復(fù)重建，器官再造包括再生、仿生、創(chuàng)生，再生醫(yī)學(xué)如干細(xì)胞培養(yǎng)器官組織的技術(shù)方興未艾，仿生醫(yī)學(xué)則包括假肢、假牙、義眼、義鼻、義耳、贗膚以及機(jī)器人等，創(chuàng)生醫(yī)學(xué)則是有望再造出一個(gè)活人來，當(dāng)然，這個(gè)從倫理來看幾乎是不可能的。所以，為迎接下一個(gè)科技革命，口腔頜面外科任重道遠(yuǎn)。”
原文鏈接：http://epaper.dfdaily.com/dfzb/html/2014-08/02/content_912610.htm
