一生淡泊名利的施誠仁，將所有的熱情都奉獻(xiàn)給了小兒外科事業(yè)。71歲的他雖已退休，仍然每周到新華醫(yī)院和兒童醫(yī)學(xué)中心，與年輕醫(yī)生一起查房、問診。
施誠仁
1944年出生，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，曾任上海市兒外科畸形診治臨床醫(yī)學(xué)中心主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒外科、上海兒童醫(yī)學(xué)中心小兒外科主任，上海醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)會副主任委員、中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤學(xué)會主任委員。
在近五十年的從醫(yī)生涯中，施誠仁在小兒外科領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長小兒肛腸、新生兒及兒童實(shí)體腫瘤外科。很多新生兒先天畸形，在產(chǎn)前超聲診斷時(shí)就能確診，如何在第一時(shí)間為患兒手術(shù)？施誠仁大膽設(shè)想，把手術(shù)臺搬到產(chǎn)房進(jìn)行，等分娩結(jié)束立即為新生兒進(jìn)行手術(shù)。
在中國小兒外科發(fā)展歷史上，施誠仁教授是承上啟下的人物。作為張金哲院士和佘亞雄教授的弟子，他配合老一輩奠基者，推動了中國小兒外科學(xué)的發(fā)展，主編完成《新生兒外科學(xué)》、《小兒腫瘤學(xué)》、《小兒外科學(xué)第四版－衛(wèi)生部十一五重點(diǎn)教材》等學(xué)術(shù)著作，為中國小兒外科學(xué)的學(xué)術(shù)教育體系添磚加瓦。
在近50年的從醫(yī)生涯中，施誠仁在小兒外科領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長小兒肛腸、新生兒及兒童實(shí)體腫瘤外科，對先天性巨結(jié)腸的實(shí)驗(yàn)診斷與巨結(jié)腸類緣病的臨床與病理、兒童胃食返流輔助診斷、頑固性肛門失禁治療、新生兒消化道畸形病因及圍手術(shù)期處理、小兒實(shí)體腫瘤外科早期診治等多項(xiàng)研究處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
一生淡泊名利的施誠仁，將所有的熱情都奉獻(xiàn)給了小兒外科事業(yè)。71歲的他雖已退休，仍然每周到新華醫(yī)院和兒童醫(yī)學(xué)中心，與年輕醫(yī)生一起查房、問診。他說，“兒童是國家的根本，兒童健康才能國富民強(qiáng)。我立志從事小兒外科事業(yè)，希望能改變中國小兒外科現(xiàn)狀。即便是在做行政管理工作時(shí)，我也堅(jiān)持臨床不動搖。對老師、上級要尊重，對同級要搞好團(tuán)結(jié)，對下級要愛護(hù)，這是我一生的格言。”
百分之一新生畸形
1944年，施誠仁出生于上海，初中就讀上海晉元中學(xué)，初中畢業(yè)時(shí)由于成績優(yōu)異，有機(jī)會直升大學(xué)預(yù)科。當(dāng)時(shí)有9個(gè)大學(xué)可以選擇，他將上海第二醫(yī)學(xué)院作為首選，后進(jìn)入上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科學(xué)習(xí)，成為班里年齡最小的學(xué)生。1966年，他以優(yōu)異成績畢業(yè)，據(jù)當(dāng)時(shí)大環(huán)境進(jìn)入貴州省301醫(yī)院外科工作。
學(xué)醫(yī)時(shí)，施誠仁讀完美國著名小兒外科學(xué)教授格羅斯·費(fèi)爾德編著的《小兒外科學(xué)》，就喜歡上了小兒外科。他開始廣泛搜集小兒外科學(xué)雜志和著作，如饑似渴地學(xué)著。他說，“小兒外科病種復(fù)雜，兒童生理特點(diǎn)特殊，就拿輸液來說，兒童多輸一點(diǎn)都不行。新生兒體溫調(diào)節(jié)能力很弱，有中心體溫、環(huán)境體溫等等，非常復(fù)雜。但是，當(dāng)時(shí)小兒外科在普外科中不受重視。有些地方醫(yī)療條件差，很多不正規(guī)盲目治療，甚至采用民間偏方，中國小兒外科總體水平非常落后。從那時(shí)起，我就立志從事小兒外科，希望改變中國小兒外科落后的現(xiàn)狀。”
1973年，施誠仁有機(jī)會到北京市兒童醫(yī)院小兒外科進(jìn)修一年，張金哲院士成為他在小兒外科領(lǐng)域的啟蒙者。1978年，他考入上海第二醫(yī)科大學(xué)小兒外科醫(yī)學(xué)碩士，師從佘亞雄教授。張、佘兩位教授都是中國小兒外科泰斗級人物，兩人一南一北開創(chuàng)了小兒外科，能得到兩位大師教導(dǎo)，施誠仁在小兒外科上的造詣突飛猛進(jìn)。研究生畢業(yè)后，施誠仁一直在上海新華醫(yī)院小兒外科工作，從住院醫(yī)師一直到主任醫(yī)師。
1984年，他在導(dǎo)師的推薦下，到瑞士伯爾尼大學(xué)兒童醫(yī)院進(jìn)修一年，得到了世界小兒外科學(xué)會主席貝特斯教授的指點(diǎn)。瑞士一年的學(xué)習(xí)令他大開眼界，見識到了國際最先進(jìn)的小兒外科水平。
回國后，他一直在新華醫(yī)院小兒外科從醫(yī)，歷任小兒外科行政副主任、主任、上海兒科醫(yī)學(xué)研究所新生兒研究室主任、兒科醫(yī)學(xué)院小兒外科教研室主任。1999年起，兼任上海兒童醫(yī)學(xué)中心小兒外科主任。即使做行政管理工作，施誠仁也從未放松過臨床。他從瑣碎的行政管理工作中脫身，將時(shí)間都用于臨床實(shí)踐。
2002年，在新華醫(yī)院與美國世界健康基金會一起籌建上海兒童醫(yī)學(xué)中心時(shí)，建立了上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科——上海小兒外科畸形診治中心，施誠仁擔(dān)任第一任主任。從此，小兒外科畸形成為新華醫(yī)院和兒童醫(yī)學(xué)中心的特色。
施誠仁介紹說，“正常的新出生的100個(gè)孩子里有1個(gè)是畸形，這些都需要進(jìn)行外科干預(yù)。比如小腸氣、六個(gè)手指、小耳朵，以及新生兒的各種產(chǎn)傷等等。新生兒是指出生0-28天的嬰兒，這人生最初的28天非常脆弱，健康至關(guān)重要。原先認(rèn)為出生缺陷很多都是先天畸形，其實(shí)其中有先天畸形，也有腫瘤、炎癥。產(chǎn)房分娩也會造成產(chǎn)傷，有一次看到一個(gè)新生兒肝臟不好，原來是在第二產(chǎn)程時(shí)，肋骨折斷將肝臟扎傷。還碰到產(chǎn)鉗把小兒的頭夾壞，導(dǎo)致畸形、血腫的。”
導(dǎo)師佘亞雄在病重時(shí)曾囑托施誠仁，要把中國小兒外科發(fā)揚(yáng)光大，幫他完成未能完成的心愿，出版《新生兒外科學(xué)》。他沒有辜負(fù)導(dǎo)師的厚望，2002年，施誠仁主編的《新生兒外科學(xué)》出版發(fā)行，充實(shí)了中國新生兒外科學(xué)的理論體系。
施誠仁特別注重理論的整理，筆耕不輟，著作頗豐，他先后主編了《名院特色治療技術(shù)叢書——小兒外科學(xué)》、《兒童腫瘤外科學(xué)》、《小兒腫瘤學(xué)》、《小兒外科學(xué)第四版－衛(wèi)生部十一五重點(diǎn)教材》等著作，參編的小兒外科學(xué)書籍有13本之多，涉及小兒腫瘤學(xué)、急診急救學(xué)、胸心外科手術(shù)學(xué)、小兒胃動力性疾病等領(lǐng)域。
分離聯(lián)體兒
在構(gòu)建小兒外科理論的同時(shí)，施誠仁也躬耕于臨床實(shí)踐之中，在他與他的團(tuán)隊(duì)的努力下，中國小兒外科已經(jīng)達(dá)到世界先進(jìn)水平，尤其在聯(lián)體兒畸形分離手術(shù)、巨結(jié)腸、新生兒腹壁缺損、兒童實(shí)體腫瘤等方面最為突出。
聯(lián)體兒畸形是嚴(yán)重的新生兒缺陷，發(fā)生率為5萬-10萬分之一，主要表現(xiàn)為兩個(gè)胎兒出生時(shí)連體畸形，可以是頭部、臍部、臀部等處連接。對于這種病癥，外科分離術(shù)是唯一手段。自1984年第一例至今，施誠仁已成功完成8例聯(lián)體兒分離術(shù)。處理這類復(fù)雜畸形不但要有正確理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更重要的是能總結(jié)一套評估方法。施誠仁的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)已在《歐洲小兒外科雜志》等國內(nèi)外雜志發(fā)表。
回憶第一例聯(lián)體兒分離手術(shù)時(shí)，施誠仁說，“我國第一例聯(lián)體兒分離手術(shù)是在上世紀(jì)80年代，佘亞雄教授主刀，我是助手，這兩個(gè)聯(lián)體兒是胸腹聯(lián)合，合并心臟畸形。術(shù)前我們就設(shè)計(jì)，怎樣保住一個(gè)，另一個(gè)怎么補(bǔ)？手術(shù)后，兩人恢復(fù)很好，現(xiàn)狀仍然健在。”
在后來的臨床中，施誠仁曾碰到一個(gè)高難度的聯(lián)體兒分離手術(shù)，這兩個(gè)聯(lián)體兒是胸腹聯(lián)合，分離后胸部缺口非常大，怎么修補(bǔ)這個(gè)巨大缺損？施誠仁想了一個(gè)好辦法，特制了一個(gè)護(hù)板，用記憶鈦合金鋼絲做骨架，用醫(yī)用硅膠塑形，護(hù)板修復(fù)缺損后，自身皮肉就慢慢地愈合，最后護(hù)板可以拿掉。
先天性巨結(jié)腸診治
不僅在聯(lián)體兒畸形領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，施誠仁還對先天性巨結(jié)腸的研究長達(dá)三十余年，是國內(nèi)治療先天性巨結(jié)腸病頂級專家。
先天性巨結(jié)腸是一種常見的消化道畸形，發(fā)病率為1：2000-5000。以男性多見，平均男女之比為4：1，臨床上主要表現(xiàn)為便秘、腹脹、嘔吐和胎便排出延遲。病變腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如。這種疾病是有家族性發(fā)生傾向的遺傳性疾病，遺傳學(xué)特點(diǎn)是一種多基因疾病伴有不完全性外顯率，易變的表現(xiàn)度和明顯的男性性偏向。
施誠仁在國內(nèi)首先提出綜合輔助診斷方法及有關(guān)腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的研究與臨床實(shí)施，他處理來自全國各地甚至國外的患兒。經(jīng)他之手的先天性巨結(jié)腸手術(shù)量數(shù)以百計(jì)，成功率超過90%。
在施誠仁的經(jīng)典案例中，有一個(gè)2歲男性患兒，便秘18個(gè)月，X片等檢查提示典型先天性巨結(jié)腸病，為孩子實(shí)施經(jīng)肛門I期拖出術(shù)，切除病變腸管30厘米。術(shù)后一直追蹤隨訪10年，男孩發(fā)育正常，排便節(jié)制正常，現(xiàn)在即將進(jìn)入初中學(xué)習(xí)。
救助腫瘤患兒家庭
兒童外科疾病紛繁復(fù)雜，其中僅實(shí)體腫瘤就種類多樣，發(fā)病率最高的是白血病，第二位是腦腫瘤，其次是軟組織腫瘤和腹部腫瘤，如肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、畸胎瘤、腎母細(xì)胞瘤，還有骨腫瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。
施誠仁在兒童實(shí)體腫瘤方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)，他連任三屆中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員，推動了中國兒童實(shí)體腫瘤的診療發(fā)展。為了幫助患兒家庭，他成立了小兒腫瘤家長俱樂部，指導(dǎo)家長如何在家中為患兒做護(hù)理，減輕家長精神壓力。他編輯出版的《小兒腫瘤科普教育》，免費(fèi)提供給家長學(xué)習(xí)。
為了減輕家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，小兒外科畸形診治中心與上海兒童慈善基金會合作設(shè)立專項(xiàng)基金，為先天性畸形和兒童實(shí)體腫瘤患兒提供資助。因?yàn)樵趦和瘜?shí)體腫瘤方面的貢獻(xiàn)，他獲得多方好評。
在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，施誠仁還發(fā)明了一系列醫(yī)療器械，如肛門直腸測壓儀、攜帶式肛門生物反饋儀、直腸黏膜吸吮活檢鉗、肛門栓塞（兒童臘腸外科專用）等，推動著小兒外科技術(shù)的發(fā)展。
產(chǎn)房隔壁做手術(shù)
很多新生兒先天畸形，在產(chǎn)前超聲診斷時(shí)就能確診，如何在第一時(shí)間為患兒手術(shù)？施誠仁大膽設(shè)想，把手術(shù)臺搬到產(chǎn)房進(jìn)行，等分娩結(jié)束立即為新生兒進(jìn)行手術(shù)，這開創(chuàng)了新生兒外科畸形早期干預(yù)的新模式——產(chǎn)房外科。
施誠仁說，“產(chǎn)房外科應(yīng)用于新生兒某些先天性畸形疾病診治有很好的效果，產(chǎn)房外科的建立，可以將患有先天性畸形的新生兒在出生后的第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療，避免了因延誤治療而增加的手術(shù)難度。”
產(chǎn)房外科是國內(nèi)外領(lǐng)先的治療新生兒先天性畸形疾病的模式，全程監(jiān)護(hù)胎兒的整個(gè)生長發(fā)育過程中可能發(fā)生的疾病。醫(yī)護(hù)制定嚴(yán)密的治療計(jì)劃，患兒手術(shù)室就設(shè)在產(chǎn)房隔壁，并配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，盡可能縮短患兒出生后的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。
產(chǎn)房外科的優(yōu)點(diǎn)是早期干預(yù)，減少感染，易作臟器回納，功能損壞降低到最低程度，傷口愈合后反應(yīng)小。上海市小兒外科畸形臨床醫(yī)學(xué)中心在這方面創(chuàng)造了一定的條件，培養(yǎng)一批技術(shù)過硬、熟悉新生兒先天性外科疾病的醫(yī)療隊(duì)伍，積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
很多先天畸形的新生兒得益于這一新型診治模式。曾有一例新生兒在胎兒期就被診斷出巨大臍膨出——腹壁巨大缺損，直徑7×7厘米，腹腔狹小，肝腸處于腹腔外，這種患兒出生后臍膨出表面的羊膜很快會因患兒哭吵、吞咽氣體、消化道脹氣或護(hù)理活動等造成破損感染，往往來不及治療或轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡，即使在兒外科也會因腸道空氣而難以將臟器納入腹內(nèi)，甚至不能將腹壁皮膚覆蓋在羊膜上，導(dǎo)致手術(shù)失敗。
按以往傳統(tǒng)，這樣的患兒需要分兩次手術(shù)救治，施誠仁卻大膽將產(chǎn)房外科模式用于臍膨出的治療。為了不延誤患兒手術(shù)，在手術(shù)小組的精心準(zhǔn)備下，患兒在剖宮產(chǎn)后哭出第二聲時(shí)即被置于設(shè)在產(chǎn)房內(nèi)兒外科手術(shù)床上，給予保暖、呼吸支持，輕柔擠壓膨出的肝、脾、腸組織，擴(kuò)大腹腔并防止腸胃腔充氣影響臟器復(fù)位，很快，I期臍膨出修補(bǔ)術(shù)成功完成。
施誠仁說，“產(chǎn)房外科的優(yōu)點(diǎn)是，零轉(zhuǎn)運(yùn)，無感染發(fā)生，胃腸道氣體少，I期關(guān)閉，將來手術(shù)疤痕也少，解決了家長精神負(fù)擔(dān)，抱著一個(gè)健康的寶寶出院。”
原文鏈接：http://www.dfdaily.com/html/8755/2015/5/16/1269624.shtml
