按照自動(dòng)除顫儀的操作說明完成幾個(gè)步驟，就有機(jī)會(huì)將室顫轉(zhuǎn)回正常心跳
《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》草案正在修改和完善，按計(jì)劃將于11月初提交市人大常委會(huì)會(huì)議進(jìn)行審議。根據(jù)設(shè)想，條例擬對(duì)公眾無償參與救治免責(zé)，以鼓勵(lì)更多人加入街頭急救，同時(shí)將從院前急救、院內(nèi)急救、社會(huì)急救三個(gè)方面予以規(guī)范。不久前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的幾名醫(yī)學(xué)生對(duì)本市部分區(qū)域公共場(chǎng)所急救設(shè)備配置情況、公民對(duì)心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，公共場(chǎng)所急救設(shè)備配置情況和公民急救意識(shí)均不樂觀。
急救設(shè)備不普及
心肺復(fù)蘇不了解
交大醫(yī)學(xué)院大二的徐俊杰參與了一門《急救與自救》的課程，萌生了調(diào)查公共場(chǎng)所急救設(shè)備配置情況的想法，順便推廣所學(xué)。他和5名同學(xué)走訪了閔行區(qū)2所校園、2個(gè)公園、5個(gè)商場(chǎng)和若干地鐵站，發(fā)現(xiàn)商場(chǎng)和公園都沒有配置急救設(shè)備，部分地鐵站備有簡(jiǎn)單設(shè)備也被鎖在“閑人免進(jìn)”的管理室。“學(xué)校雖有衛(wèi)生室，但在操場(chǎng)、教學(xué)樓也沒有可以發(fā)揮作用的急救箱。”徐俊杰說。
交大醫(yī)學(xué)院學(xué)生劉澤豫等9人同期也進(jìn)行了一項(xiàng)“心肺復(fù)蘇理念普及現(xiàn)狀”的調(diào)查與研究，共發(fā)放2000份問卷。結(jié)果，過半受訪者不知道公共場(chǎng)所急救設(shè)施的配置。1-18歲的少年和19-35歲的青年群體聽說過心肺復(fù)蘇的比例相對(duì)較高，分別占71.27%和79.07%；而隨著年齡的增長(zhǎng)，聽說過心肺復(fù)蘇的比例則逐漸降低，50歲以上的中老年群體甚至知曉率僅有一半。此外，在聽說過相關(guān)理念的群體中，接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的比例1-18歲的少年最高，50歲以上群體最低，只有19.64%。
劉澤豫團(tuán)隊(duì)還走訪了包括機(jī)場(chǎng)、火車站、圖書館、地鐵站等18處人群密集的公共區(qū)域，發(fā)現(xiàn)除醫(yī)院及機(jī)場(chǎng)外，其余均未配置自動(dòng)除顫儀（AED）。被問及“是否會(huì)使用AED”時(shí)，超過九成的受訪者表示不會(huì)，更有相當(dāng)比例受訪者表示對(duì)于這一基本急救儀器“聞所未聞”。
急救黃金十分鐘
關(guān)鍵時(shí)刻救人命
對(duì)于公共場(chǎng)所急救箱的配置，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診科學(xué)科科副主任費(fèi)愛華博士認(rèn)為極其必要：“心跳呼吸突然停止使全身重要臟器缺血缺氧，過了黃金十分鐘，腦細(xì)胞缺氧就會(huì)產(chǎn)生不可逆損傷。這十分鐘恰恰是家人、路人在救護(hù)人員到達(dá)前發(fā)揮作用。如果附近就有急救箱，一些應(yīng)急藥品、除顫儀等設(shè)備，可以在患者最需要的第一時(shí)間發(fā)揮很大的作用。”
據(jù)了解，我國每天約有1500人死于心臟驟停，每年約54萬人死于心臟猝死，居全球各國之首。心臟驟停目前在我國的搶救成功率還不到1%，在大城市搶救成功率不到3%，而美國每年40余萬心臟驟停患者搶救成功率約為10%。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師周根青強(qiáng)調(diào)公共場(chǎng)所配備常用急救箱和AED的必要性：“當(dāng)遇到突發(fā)心跳驟停的狀況，大部分病患早期都表現(xiàn)為室顫，倘若現(xiàn)場(chǎng)有AED，只需要簡(jiǎn)單地按照操作說明完成幾個(gè)步驟，就有機(jī)會(huì)將室顫轉(zhuǎn)回正常心跳，其成功率比單純的心肺復(fù)蘇高得多。”
配置了急救箱，誰來維護(hù)？這也是費(fèi)愛華醫(yī)生擔(dān)憂的，“一些急救箱里配備的清創(chuàng)無菌紗布或藥品都有保質(zhì)期，誰來定期查看藥品有效期情況？另一方面，公共場(chǎng)所人流大，公民素質(zhì)參差不齊，如果誰都可以取用是不是會(huì)出現(xiàn)‘紗布當(dāng)成衛(wèi)生紙’的情況？如果封閉保存，那么緊急要使用時(shí)是否可以馬上用上？所以急救箱的管理和使用也是問題。”
周根青也指出，“一臺(tái)AED價(jià)格不低，應(yīng)由政府出資支持配置和組織培訓(xùn)，但誰來維護(hù)和使用也很關(guān)鍵；不過，在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，有專門的部門進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，而警察、教師等職業(yè)必須掌握包括自動(dòng)除顫儀使用等在內(nèi)的基本急救技能，作為上崗前必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。”
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