根據(jù)最新出爐的我國“兩院院士”增選名單，上海交通大學(xué)成績斐然：誕生了5名新院士，其中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院就有3人。院士不是一天養(yǎng)成的，這是多年厚積薄發(fā)的結(jié)果。過去十年，交大醫(yī)學(xué)院的發(fā)展可謂“黃金十年”，臨床醫(yī)學(xué)實力穩(wěn)居全國頭把交椅，國家自然科學(xué)基金項目和科技論文發(fā)表多年蟬聯(lián)全國醫(yī)科類院校第一，招生分?jǐn)?shù)線連年看漲，在一些省市更是排在北大、清華、交大、復(fù)旦之后的第五名，作為一個獨立招生的醫(yī)學(xué)院，取得如此成績著實不易。
2005年到2015年，正是原上海交通大學(xué)與原上海第二醫(yī)科大學(xué)（交大醫(yī)學(xué)院前身）合并的十年。回顧當(dāng)年，在國家發(fā)展戰(zhàn)略背景下，許多醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)“強強合并”，上海交大醫(yī)學(xué)院此后的發(fā)展尤其突出。十年前的這個落子，交大與這所醫(yī)學(xué)院到底達成了什么樣的共識？為什么業(yè)內(nèi)高度評價交大醫(yī)學(xué)院形成了“獨具特色的發(fā)展模式”？到底如何辦好綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院？聽上海交通大學(xué)副校長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長陳國強暢談十年改革與發(fā)展。
美好而重要的約定，保持醫(yī)學(xué)學(xué)科的完整性和醫(yī)學(xué)院辦學(xué)自主權(quán)
“全國醫(yī)學(xué)院校合并潮之后，少有人去研究，為什么要保證醫(yī)學(xué)學(xué)科的完整性。上海交大醫(yī)學(xué)院的發(fā)展模式也許是不可復(fù)制的。但是，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特殊性和醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的規(guī)律已經(jīng)決定了醫(yī)學(xué)院必須保證其學(xué)科的完整性和自主權(quán)。背離辦學(xué)規(guī)律，要搞好醫(yī)學(xué)教育是很難的。”陳國強說。
交大醫(yī)學(xué)院迎來“黃金十年”，本身就是一個值得研究的現(xiàn)象。在陳國強看來，奠定這個發(fā)展的重要前提是兩校在合并時就約定的根本原則：在充分發(fā)揮部市共建、部部共建的體制優(yōu)勢下，在多方支持、共促發(fā)展的辦學(xué)格局下，始終緊緊咬住兩個“一流”：即一流大學(xué)和一流醫(yī)學(xué)院的奮斗目標(biāo)，始終堅持“兩個遵循”，即遵循綜合性大學(xué)的發(fā)展規(guī)律，遵循醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊規(guī)律，保持醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的完整性和辦學(xué)自主權(quán)，保持醫(yī)、教、研、管的相對完整性。
如今，交大醫(yī)學(xué)院被業(yè)內(nèi)高度評價為“創(chuàng)造了綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)展的新模式”，陳國強直言，這個新模式的根本保障就是借力綜合大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢，保持醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的完整性。
“醫(yī)學(xué)學(xué)科有其特殊性，這種特殊性需要它保持相對的完整性！”陳國強談到，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會學(xué)科的統(tǒng)一體。除了醫(yī)學(xué)，很少有學(xué)科是直接針對人的，醫(yī)學(xué)更像是“人學(xué)”。這不是單一院系可以培養(yǎng)出來的，醫(yī)學(xué)院多年形成的多學(xué)科交融的格局是培養(yǎng)“人學(xué)”的基礎(chǔ)。
“更何況經(jīng)過漫長的歷史發(fā)展，醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為包含眾多學(xué)科的完整體系，各學(xué)科都有深厚的理論基礎(chǔ)、邏輯方法，形成了自己獨特的嚴(yán)密的體系，但每個學(xué)科又都與其他學(xué)科形成千絲萬縷的緊密聯(lián)系，這種聯(lián)系的內(nèi)在機制就是各學(xué)科的客體都是人，人為打散，是對醫(yī)學(xué)教育與創(chuàng)新人才培養(yǎng)的傷害。”陳國強說。
此外，實踐性是醫(yī)學(xué)教育最突出的特點。“在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中重視實踐對深刻理解醫(yī)學(xué)知識及其運用有著重要意義。所以，醫(yī)學(xué)院必須有一批附屬醫(yī)院，對應(yīng)醫(yī)學(xué)的實踐性。”陳國強談到，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，特別是在臨床醫(yī)院見習(xí)和實習(xí)過程中，要仔細(xì)地觀察社會、觀察人，深刻理解疾病、病人和社會的關(guān)系，才會成為一個合格的醫(yī)者。
“全國醫(yī)學(xué)院校合并潮之后，少有人去研究，為什么要保證醫(yī)學(xué)學(xué)科的完整性。上海交大醫(yī)學(xué)院的發(fā)展模式也許是不可復(fù)制的。但是，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特殊性和醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的規(guī)律已經(jīng)決定了醫(yī)學(xué)院必須保證其學(xué)科的完整性和自主權(quán)。背離辦學(xué)規(guī)律，要搞好醫(yī)學(xué)教育是很難的。”陳國強感慨地說。
打造一流醫(yī)學(xué)院，科創(chuàng)與臨床實力“雙豐收”
“坦率說，保持這種自主性和完整性，壓力也很大。”陳國強直言，兩個“一流”的目標(biāo)下，用交大的話說，一流大學(xué)首先要有一流醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院要成為交大率先躋身世界一流大學(xué)的排頭兵。
獲得了辦學(xué)自主權(quán)和完整性，作為交大創(chuàng)建一流大學(xué)的“排頭兵”，交大醫(yī)學(xué)院身上的壓力不輕。陳國強辦的第一件事是，思考交大醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)定位。
“我始終認(rèn)為大學(xué)的核心功能是人才培養(yǎng)。歸結(jié)起來，有四條培養(yǎng)途徑。第一是教育教學(xué)，但要思考幾個問題：誰來教？教什么？怎么教？三個問號不解決，很難實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。第二條是科學(xué)研究。科研是為了提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，這是很重要的發(fā)展思路。第三條途徑是社會服務(wù)。通過社會服務(wù)提升學(xué)生對社會的認(rèn)知。第四條途徑是文化傳承。文化是一所大學(xué)的厚度，思想是一所大學(xué)的高度。有思想自由，才有學(xué)術(shù)自由，才有創(chuàng)新自由。”陳國強說，想清楚四條途徑，也就想清楚了要培養(yǎng)什么樣的人。
交大醫(yī)學(xué)院給出的答案是：培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。
“培養(yǎng)卓越的學(xué)生，首先需要老師是卓越的。老師的卓越來自哪里？這應(yīng)該也必須源自于科學(xué)研究與醫(yī)療實踐。”這十年，陳國強率先抓的就是這兩點。
以國家自然科學(xué)基金為例，這是體現(xiàn)科研實力的相對客觀的指標(biāo)。2005年，交大醫(yī)學(xué)院獲得104項國家自然科學(xué)基金。2008年，一系列改革在交大醫(yī)學(xué)院鋪開，包括研究生招生改革、導(dǎo)師遴選改革、職稱改革。兩年后，交大醫(yī)學(xué)院拿到的國家自然科學(xué)基金達到314項，這以后逐年增長，2013年達到497項時，陳國強在一次校內(nèi)大會上感嘆，“無論如何明年不能超過500項了——這不能跟GDP
一樣每年要增長。”他擔(dān)心，光長數(shù)量不提質(zhì)量不行。
今年，交大醫(yī)學(xué)院還是突破了500項，達到537項。交大醫(yī)學(xué)院獲得國家自然科學(xué)項目已連續(xù)5
年排名醫(yī)科類院校全國第一。
陳國強沒有沉迷于這些美麗的科研數(shù)字。2010年，在制定醫(yī)學(xué)院的“十二五”規(guī)劃時，他再度提出科學(xué)研究必須在保證數(shù)量的前提下提升質(zhì)量。
一系列改革助推下，師生們的科研積極性被充分調(diào)動起來。2005年，交大醫(yī)學(xué)院發(fā)表SCI論文259篇，此后連年增加，去年預(yù)計可超過3000篇，其中不少論文發(fā)表在《自然》《科學(xué)》《細(xì)胞》等知名期刊的主刊或子刊上。
與科研實力同時迸發(fā)的還有交大醫(yī)學(xué)院的臨床水平。過去10年，交大醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院共計有17000床位，而它們的門診占全上海門診的1/5，住院占全上海總量的1/3，診治的疑難雜癥占上海總量的1/2。“也就是說，交大醫(yī)學(xué)院用1/5的醫(yī)療資源解決了全上海1/2的醫(yī)療難題。這是了不起的成績。”陳國強欣喜地說，交大醫(yī)學(xué)院的國家臨床重點專科有74個，占上海的54%，名醫(yī)名師輩出。
師資隊伍優(yōu)化，醫(yī)學(xué)院的“種子”也越來越好。從高考分?jǐn)?shù)線看，2005年，交大醫(yī)學(xué)院的分?jǐn)?shù)線高出上海一本線10分，到2013年，它的分?jǐn)?shù)線比外省市當(dāng)?shù)匾槐揪€高出55-178分。今年，最高的高出236分。
陳國強說，他有一個理想，就是希望讓一批今天優(yōu)秀、極具創(chuàng)新潛質(zhì)的學(xué)生和不斷超越自己、極具創(chuàng)新思維的優(yōu)秀老師在一起相互激勵，共同超越，使學(xué)生更加優(yōu)秀，使老師更加卓越，產(chǎn)生使老師和學(xué)生都終身受益的創(chuàng)新能力和智慧。這已經(jīng)成為今天的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)理念。
敢為人先，教學(xué)改革提升“黑板吸引力”
與上海交通大學(xué)合并以來，大力推進醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，力推教學(xué)激勵計劃，營造全員育人氛圍，創(chuàng)造了綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的新模式。
陳國強認(rèn)為，新時期，醫(yī)學(xué)院要培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生核心能力，包括專業(yè)能力、思維判斷能力、溝通協(xié)調(diào)能力、信息收集能力、醫(yī)學(xué)研究能力、學(xué)習(xí)能力與寫作能力。
怎么做？交大醫(yī)學(xué)院提出并踐行“三個前移”的改革。第一，臨床接觸前移。邀請名醫(yī)、名家向醫(yī)學(xué)生講述醫(yī)學(xué)人生，把一輩子對醫(yī)學(xué)的感悟與同學(xué)分享。同時在入學(xué)第一年，就讓學(xué)生去社區(qū)了解社區(qū)的衛(wèi)生狀況，讓他們早期感受醫(yī)學(xué)的崇高，以免讀書四五年被醫(yī)學(xué)“八卦”不斷消磨學(xué)醫(yī)初心。第二，是醫(yī)學(xué)問題前移。圍繞醫(yī)學(xué)問題展開通識教育。第三，科研訓(xùn)練前移。讓整個科研訓(xùn)練貫穿學(xué)醫(yī)期間，他提出不僅要做研究，更重要的是提出問題、分析問題，找到解決問題的辦法。
為此，醫(yī)學(xué)院這些年推出了一系列課程改革，除了理論課改革，還推出PBL、RBL、臨床案例CBL、系統(tǒng)整合課程、過程考核綜合評價等，簡稱“PRICE”教學(xué)模式。
在醫(yī)學(xué)教育改革上，陳國強說，交大醫(yī)學(xué)院還有許多通俗有趣的理論。比如，“三結(jié)合”戰(zhàn)略，即人文通識教育與醫(yī)學(xué)教育緊密結(jié)合、基礎(chǔ)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育結(jié)合、科研訓(xùn)練與醫(yī)學(xué)實踐結(jié)合。四個“不斷線”，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育不斷線、臨床醫(yī)學(xué)教育不斷線、職業(yè)態(tài)度與人文教育不斷線、科研訓(xùn)練與創(chuàng)新能力培養(yǎng)不斷線。
要實現(xiàn)這些改革目標(biāo)，說到底還得把好老師請上講臺，提升“黑板吸引力”。
“要把老師從醫(yī)療科研的主戰(zhàn)場推向教育教學(xué)主戰(zhàn)場，有難度。做科研也好，投入臨床也好，吸引力都比上講臺大。如何打破舊有的利益格局，讓老師圍繞我們的教學(xué)理念展開教學(xué)？”陳國強大膽推出教學(xué)激勵計劃。他說，表面上看這是給老師漲了一點錢，本質(zhì)上是理念的大轉(zhuǎn)變。
這其中就包括專家治學(xué)。目前，教學(xué)激勵計劃已經(jīng)形成“團隊牽引，首席負(fù)責(zé)，全程激勵，制度保障、教學(xué)督導(dǎo)”的路徑。與之配套，還有賞罰分明的績效制度，醫(yī)學(xué)院每年拿出1000多萬用于這項激勵計劃。
與此同時，醫(yī)學(xué)院加快國際化進程，進一步夯實臨床醫(yī)學(xué)法語班的教育，同時也力推與渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院共建“上海-
渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院”，力求在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上實現(xiàn)各國教學(xué)模式的交融。除此之外，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在海外游學(xué)的比例維持在50%左右，讓學(xué)生的國際視野、健康人格的塑造、抗壓能力和心理承受力等獲得全方位的提升。
2005年與交大合并以來，醫(yī)學(xué)院大力推進了一系列醫(yī)學(xué)教育改革，加強科研攻關(guān)，創(chuàng)造了綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)展的新模式，綜合實力快速提升。
打造“學(xué)術(shù)特區(qū)”，營造更寬松創(chuàng)新氛圍
“過去，為論文而論文的風(fēng)氣太盛，學(xué)生為了畢業(yè)寫論文，老師寫論文拼職稱，這都背離了科研的本質(zhì)。科研應(yīng)該是探索未知，創(chuàng)造知識。”陳國強在謀劃更大的改革——推出一批“學(xué)術(shù)特區(qū)”。
站在過去十年這份漂亮的成績單面前，陳國強也并不諱言“缺陷與遺憾”。
“科研過去強調(diào)SCI，淡化了研究對醫(yī)學(xué)和人類健康本身的提升能力。現(xiàn)在制定‘十三五’規(guī)劃時，我們強調(diào)兩支隊伍建設(shè)，其中就包括研究型醫(yī)生隊伍建設(shè)，我們希望他們能利用豐富的臨床資源，產(chǎn)生有利于診斷治療、提升人類健康水平的臨床研究成果，而不是引導(dǎo)醫(yī)生為了評職稱拿著細(xì)胞、耗子做實驗，這是臨床醫(yī)生對科學(xué)追求的“背離”，也是對臨床資源的浪費。”陳國強說，未來5年，交大醫(yī)學(xué)院計劃遴選100
名45歲以下的臨床科研人才，解決臨床實際問題，建設(shè)一支專職臨床研究隊伍，側(cè)重基礎(chǔ)研究，改善臨床研究環(huán)境。
打造這兩支隊伍的同時，交大醫(yī)學(xué)院還準(zhǔn)備支持一批多中心隨機的前瞻性臨床研究。對此，各大附屬醫(yī)院反響熱烈，院長、大牌科主任都在積極申報中。毫無疑問，這個新風(fēng)向的引領(lǐng)意義更大。鑒于醫(yī)學(xué)院經(jīng)費有限，不少附屬醫(yī)院表示也愿意出資支持這樣的以臨床為導(dǎo)向的科研項目，真正地解決臨床問題。
尊重臨床研究的特色，醫(yī)學(xué)院也將改變考核標(biāo)準(zhǔn)，不是考核SCI
與論文發(fā)表數(shù)量，而是考慮這些項目的實際應(yīng)用，比如是否產(chǎn)生了國際公認(rèn)的診療規(guī)范。
“過去，為論文而論文的風(fēng)氣太盛，學(xué)生為了畢業(yè)寫論文，老師寫論文拼職稱，這都背離了科研的本質(zhì)。科研應(yīng)該是探索未知，創(chuàng)造知識，服務(wù)社會。”陳國強在謀劃更大的改革——推出一批“學(xué)術(shù)特區(qū)”。
目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、上海市免疫學(xué)研究所是交大醫(yī)學(xué)院的兩個“學(xué)術(shù)特區(qū)”，擁有“人權(quán)”“財權(quán)”。陳國強強調(diào)，要讓一批真正優(yōu)秀的教師和科學(xué)家沉下心來做醫(yī)學(xué)引領(lǐng)性的原創(chuàng)性研究，為此甚至不做過多評估，個人待遇得到提升，讓他們在“無憂無慮”中發(fā)揮。“真正的科學(xué)精神是允許失敗的。當(dāng)然，這個失敗的前提是科學(xué)家真正擁有學(xué)術(shù)思想，只是這個思想可能被證明是錯的。而不是給了環(huán)境，不干活。”
陳國強說，最終對這些科研人員的考核目標(biāo)也不是拿了多少論文，基金，而是培養(yǎng)和造就了有國際影響力的科學(xué)家、國際公認(rèn)的科研成果。
目前，交大醫(yī)學(xué)院對研究生導(dǎo)師兩年進行一次評估，評估不合格的，取消招生資格，每年有大約20%的導(dǎo)師被取消招生資格，與此同時，也有40%的導(dǎo)師是優(yōu)秀的。優(yōu)秀的導(dǎo)師在招生上就會有適當(dāng)傾斜優(yōu)惠，比如，最優(yōu)秀的導(dǎo)師可擁有“直博生”，這類學(xué)生不需要通過考試，導(dǎo)師面試通過，學(xué)校就承認(rèn)錄取了。
“我們相信導(dǎo)師，也希望形成寬松的環(huán)境。”
陳國強始終希望營造一種寬松的學(xué)術(shù)氛圍。為此，他提倡“教授治校”，讓一批想發(fā)展能發(fā)展，也能發(fā)展好的人得到學(xué)校的支持，讓一批有潛力發(fā)展的學(xué)科得到發(fā)展。
談及未來的期許，陳國強說，這些年兩校合并，交大與醫(yī)學(xué)院的學(xué)科之間有交流、合作，但還不夠緊密。“說到底，這與科研評價有關(guān)。目前，科研成果的認(rèn)定制約了結(jié)合的熱情與深度。個人主義和功利思想制約了科學(xué)家之間的合作，但這種結(jié)合和協(xié)同又是創(chuàng)造有國際影響力的學(xué)術(shù)成果所必需的。”陳國強說，人類歷史上的無數(shù)次醫(yī)學(xué)重大進步，很大程度體現(xiàn)的是技術(shù)的進步，比如核磁共振的發(fā)現(xiàn)、CT的誕生、胃鏡的出現(xiàn)，由此可以看出，理工科對醫(yī)學(xué)進步的巨大推動作用，他期待醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)文更緊密的結(jié)合機制。
來源：《新民周刊》 2015年第49期 上海交通大學(xué)與上海第二醫(yī)科大學(xué)強強合并十周年特刊
原題：尊重醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)律 迎來醫(yī)學(xué)大發(fā)展“黃金十年”
