對(duì)于“兒科看病難”的熱點(diǎn)問題，青年報(bào)記者昨天專訪市人大代表、上海交通大學(xué)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)陳國(guó)強(qiáng)。他透露，目前交大醫(yī)學(xué)院“恢復(fù)”招生后的兒科學(xué)方向首屆畢業(yè)生將于2017年畢業(yè)。他呼吁，政府部門進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)學(xué)院的支持力度，讓醫(yī)學(xué)院有條件承載更多的專業(yè)人才培養(yǎng)。
突破重重阻力推出兒科專業(yè)
經(jīng)過前一天浦東代表團(tuán)團(tuán)審議時(shí)的聚焦，“兒科看病難”這一問題繼續(xù)發(fā)酵。青年報(bào)記者了解到，缺兒科醫(yī)生與多年前曾取消兒科專業(yè)有一定關(guān)系。
隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，兒科醫(yī)生收入少，壓力更大，醫(yī)生去做兒科醫(yī)生的興趣不大已是不爭(zhēng)的事實(shí)。在陳國(guó)強(qiáng)看來，頂層設(shè)計(jì)的前瞻性還是非常重要的。對(duì)此，昨天，陳國(guó)強(qiáng)還向青年報(bào)記者自曝了曾經(jīng)艱難恢復(fù)兒科專業(yè)的一段往事。
“在2010年，我上任醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)的時(shí)候，就提出重新恢復(fù)我校曾經(jīng)很有特色的兒科專業(yè)，然而，努力了兩年，沒有成功。原因就是國(guó)家沒政策，并且如果招兒科，因?yàn)椴皇菬衢T專業(yè)，大家就會(huì)覺得醫(yī)學(xué)院分?jǐn)?shù)線會(huì)整體被拖累，降下來，不好看。”
不過，陳國(guó)強(qiáng)擔(dān)任醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)兩年時(shí)間里，多次在三個(gè)兒科醫(yī)院調(diào)研，也預(yù)判調(diào)整計(jì)劃生育政策是遲早的。于是，2012年，他還是突破阻力，執(zhí)意要推出兒科專業(yè)，哪怕分?jǐn)?shù)線下降一些也要招生，“理由就是，服務(wù)國(guó)家需求是學(xué)校的基本任務(wù)之一，我們不能害怕錄取分?jǐn)?shù)線的改變而擔(dān)憂所謂的‘面子’問題，更何況你沒有招，怎么知道分?jǐn)?shù)線就會(huì)下降呢？”于是，2012年開始，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始招收臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)方向。陳國(guó)強(qiáng)解釋說，由于國(guó)家政策里面沒有兒科學(xué)專業(yè)，只有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以，如今專業(yè)名稱就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科學(xué)方向）。
“既不違背國(guó)家政策，同時(shí)也招收了兒科學(xué)專業(yè)人才。過去3年的招生情況表明，我們的兒科方向錄取分?jǐn)?shù)線實(shí)際上整體超過臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)。”陳國(guó)強(qiáng)坦言，其實(shí)，招收的學(xué)生也不是很多，如今每年都保持在30人左右。他認(rèn)為，如果兒科學(xué)整體環(huán)境不改變，那么，雖然招收了30個(gè)學(xué)生，但每年這些學(xué)生中是不是100%會(huì)去從事兒科學(xué)，他也不敢判斷。據(jù)了解，由于臨床專業(yè)學(xué)制是5年。因此，目前并沒有畢業(yè)生。但是，從與學(xué)生的接觸中，他深信，今天的青年人中，敬畏生命，樂于奉獻(xiàn)者還是處于絕對(duì)主流地位的。
政府應(yīng)加大投入改善辦學(xué)條件
陳國(guó)強(qiáng)指出，現(xiàn)在每年堅(jiān)持30個(gè)招生名額，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際兒科需求，尤其是在“全面二孩”啟動(dòng)以后。“我覺得，政府應(yīng)該加大支持力度，既要著眼于眼前，更要著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)。我們現(xiàn)在在想‘十三五’的時(shí)候，也應(yīng)該想想‘十四五’、‘十五五’的上海，為了達(dá)到那時(shí)的上海，應(yīng)該做些什么樣的前瞻規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)。”
陳國(guó)強(qiáng)自信地說，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院招收兒科其實(shí)是有條件、有優(yōu)勢(shì)的。“我們有上海兒童醫(yī)學(xué)中心，又有以兒科為主體的綜合醫(yī)院新華醫(yī)院，還有上海市兒童醫(yī)院，這些都是我們的附屬醫(yī)院。所以，我們有很強(qiáng)的兒科醫(yī)生培養(yǎng)的師資體系。”據(jù)透露，目前每屆30個(gè)學(xué)生，三個(gè)醫(yī)院都“搶”著要培養(yǎng)。
對(duì)于未來有沒有進(jìn)一步擴(kuò)大招生的計(jì)劃，陳國(guó)強(qiáng)坦率地說，他當(dāng)然樂意，“我們有條件，也有能力。”因?yàn)橛腥齻€(gè)附屬兒童相關(guān)的醫(yī)院，擴(kuò)招并不會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量，但是，醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的空間非常小，難以招收更多學(xué)生。政府給醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的教育資源，也不足以支撐這樣的做法。我們難以為了招收兒科醫(yī)生而降低教學(xué)質(zhì)量，這也是得不償失、目光短視的行為。“所以，歸根結(jié)底，政府部門一方面從近期來看要提升兒科醫(yī)生的待遇，改善兒童醫(yī)院的條件，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還是要加大對(duì)醫(yī)學(xué)院的支持力度。”陳國(guó)強(qiáng)表示，上海并不僅僅缺兒科醫(yī)生，其他醫(yī)生也是缺乏的。加大醫(yī)學(xué)院的投入，改善醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)條件，應(yīng)該成為政府在“十三五”規(guī)劃中的主要內(nèi)容之一，因?yàn)檫@也是解決民生問題的一個(gè)源頭。
“上海提出在更高水平上全面建成小康社會(huì)，使廣大市民生活的更加美好，小康的前提條件應(yīng)該是健康，要健康的話必須要有維護(hù)人類健康的‘保護(hù)神’，這個(gè)‘保護(hù)神’一個(gè)是我們治病的醫(yī)生，另一個(gè)就是從事疾病預(yù)防控制的那批醫(yī)生。預(yù)防和治療，提升這兩支隊(duì)伍專業(yè)人才的培養(yǎng)，對(duì)于解決民生問題將起重要作用。”陳國(guó)強(qiáng)說道。
■調(diào)查
有醫(yī)院10年招不到新兒科醫(yī)生
韓正書記對(duì)于“兒科醫(yī)生”的關(guān)注讓不少醫(yī)學(xué)界的政協(xié)委員備受鼓舞。市政協(xié)委員，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院特需診療中心主任、兒科教研室副主任周蓓華昨天向記者表示，目前兒科醫(yī)院存在的最大問題是綜合性醫(yī)院的兒科不斷萎縮，兒科醫(yī)生辭職多，招不到新人。
周蓓華表示，兒科問題由來已久，只是今年二胎政策出臺(tái)，所以大家關(guān)注得更多一點(diǎn)。“上海3個(gè)專科醫(yī)院，新華醫(yī)院的兒科這幾年不斷在擴(kuò)大，新的大樓造起來，床位數(shù)也不斷在擴(kuò)大，但是病人就醫(yī)擁擠的現(xiàn)象并沒有改善。”她表示，二孩政策開放了讓孩子數(shù)量增加，家長(zhǎng)越來越奢侈化養(yǎng)育導(dǎo)致小孩看病的次數(shù)也增加了。此外，外地來就醫(yī)的兒童也不少。而兒童就醫(yī)幾乎集中在幾家三甲醫(yī)院。
她再經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海的二、三級(jí)醫(yī)院的兒科萎縮現(xiàn)象嚴(yán)重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院這5-10年都沒有招到過一個(gè)新的醫(yī)生。“有一個(gè)醫(yī)生說，病人帶孩子來看病，說我兒子是你看的病，帶孫子來看病時(shí)你還在上夜班，二三十年過去了也沒變。”今年第九人民醫(yī)院小兒科要關(guān)閉，調(diào)查下來，不是醫(yī)院想要關(guān)閉，而是實(shí)在開不下去了，兒科醫(yī)生都辭職了，沒人能做。
在對(duì)10家綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，240多名兒科醫(yī)生中，這5年里離開的有40幾名，占到約20%多，而新進(jìn)來的人很少。“有一家醫(yī)院，兒科臨床醫(yī)生平均年齡42歲；醫(yī)院唯一的一名兒科醫(yī)生已經(jīng)66歲，雖然退休了，還在留用。”周蓓華說。
去冬今春，申城甲型H1N1流感毒株發(fā)生變異，傳播性有所增強(qiáng)，兒童病例猛增，本市四家兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診爆棚，醫(yī)生護(hù)士不堪重負(fù)。以2016年元旦為例，三天節(jié)假日期間，四大兒科特色醫(yī)院共接診患兒4.7萬余人次，兒科門診爆棚情況已持續(xù)近兩個(gè)月，數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)院日均門診量達(dá)8000人左右，兒童醫(yī)學(xué)中心達(dá)6100人左右，新華醫(yī)院兒內(nèi)科3000人左右，兒童醫(yī)院兩個(gè)院區(qū)共計(jì)7500余人。
■對(duì)策
以全科醫(yī)師填補(bǔ)人才缺口 建立聯(lián)合體帶動(dòng)兒科發(fā)展
在今年的上海“兩會(huì)”上，市政協(xié)委員李蕓提交了一份《關(guān)于全面二孩政策實(shí)施后亟待加強(qiáng)兒科力量的建議》的提案，希望得到相關(guān)部門關(guān)注。
李蕓認(rèn)為，兒科疾病的特點(diǎn)是：起病急、變化快、風(fēng)險(xiǎn)高。孩子不會(huì)描述自己的癥狀，又稱“啞科”。兒科醫(yī)生嚴(yán)重緊缺，首先是培養(yǎng)不足。其二，兒科藥物劑量小、經(jīng)濟(jì)收益少，兒科醫(yī)生收入比其他科室低，加上兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)高，導(dǎo)致近些年人才流失較多。其三，在職稱晉升方面，兒科人才晉升機(jī)會(huì)、職稱評(píng)定等也與成人科室有一定差距，不少兒科醫(yī)生擔(dān)憂職業(yè)前景。
李蕓建議，加大規(guī)范培養(yǎng)兒科醫(yī)生力度，鼓勵(lì)全科醫(yī)師加強(qiáng)兒科知識(shí)的培訓(xùn)，不失為填補(bǔ)現(xiàn)有人才缺口的適宜之計(jì)。
她還建議，鼓勵(lì)兒科發(fā)展，提高兒科醫(yī)生待遇。例如，針對(duì)兒科診療項(xiàng)目，物價(jià)部門等應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況重新定價(jià)，提高診療費(fèi)用；參考公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立兒科“人頭費(fèi)”，改善兒科收入待遇。此外，職稱評(píng)定在同等條件下可考慮向兒科傾斜。
市政協(xié)委員周蓓華表示，加強(qiáng)兒科建設(shè)，近期要做的還是加強(qiáng)綜合性兒科醫(yī)院的建設(shè)。周蓓華說，醫(yī)學(xué)院發(fā)展兒科系的專業(yè)很重要，而目前最關(guān)鍵還是怎么來穩(wěn)定現(xiàn)有的醫(yī)生。目前，本市正在依托兒童專科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院，在全市構(gòu)建東南西北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或是兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，由強(qiáng)帶弱，提供同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，以區(qū)域醫(yī)療中心為平臺(tái)、延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縱向的和橫向的聯(lián)合，使兒童的分級(jí)診療管理，上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制能夠形成。從復(fù)旦兒科的聯(lián)合體運(yùn)行來看，人力培訓(xùn)的同質(zhì)化可以通過聯(lián)合體發(fā)展人員總體配置以及平時(shí)工作的輪轉(zhuǎn)納入統(tǒng)一的軌道，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員技能的提升和職業(yè)發(fā)展可以提供比較好的空間。此外，原來的薪酬分配體系也有可能得到調(diào)整，綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生的薪酬水平有望提高。
周蓓華表示，希望今后民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院也可以鋪開兒科建設(shè)，同時(shí)也要多多宣傳兒科知識(shí)，讓家長(zhǎng)熟悉養(yǎng)育知識(shí)，做到真正的合理就醫(yī)。
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