5月3日是第18個世界哮喘日，陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童哮喘標準化示范門診迎來第一批哮喘小病人，這里的藥品、機器、社區(qū)醫(yī)生與上海兒童醫(yī)學中心“統(tǒng)一規(guī)格”，這標志著浦東兒科醫(yī)療聯(lián)合體兒童哮喘標準化示范門診正式啟動。這是全國首個以專病為抓手的兒科醫(yī)聯(lián)體項目，浦東新區(qū)與上海兒童醫(yī)學中心據(jù)此探索兒科常見病分級診療新模式。
在上海，0-14歲兒童的哮喘患病率已上升到7.57%，超過20萬人，幾乎每十年翻一番，為全國之最。哮喘常表現(xiàn)為反復發(fā)作，嚴重影響患兒的學習、生活和生長發(fā)育，已成為兒童最常見的慢性病。
研究表明，只要堅持長期、規(guī)范、個體化的治療原則，哮喘是能長期控制的。但現(xiàn)實是兒童專科醫(yī)院人滿為患，大量哮喘患兒要花很多精力在排隊和等待上。有調(diào)查顯示，我國哮喘患兒未控制和部分控制的比例高達90%以上。上海兒童醫(yī)學中心呼吸內(nèi)科主任殷勇教授無奈談到，“僅浦東地區(qū)的哮喘兒童就有近5萬名，我就是把科里所有醫(yī)生都派去門診看哮喘都看不完，這讓兒童專科醫(yī)院怎么有精力聚焦其他疑難病癥?”在殷勇看來，難度不太高的兒童哮喘常規(guī)治療，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)生完全可以勝任。小小哮喘的背后，折射出的是社會對兒童常見病分級診療的大需求。
今年2月，浦東新區(qū)衛(wèi)計委與兒中心合作共建上海兒童醫(yī)學中心浦東兒科醫(yī)聯(lián)體，強調(diào)以“浦東新區(qū)兒科臨床能力提升計劃”為抓手，從加強兒科人才培養(yǎng)、提升兒科專科水平、夯實社區(qū)兒童健康管理、優(yōu)化兒科診療服務等四方面開展工作。“有了頂層設(shè)計和制度保障，兒童哮喘標準化示范門診的出現(xiàn)，就是一件水到渠成的事。”浦東新區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政處處長李明說。
考慮地域分布的合理性，兒中心呼吸內(nèi)科專業(yè)團隊與浦東14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護團隊攜手合作，這占到浦東社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面的1/3。短短幾個月，浦東兒科醫(yī)聯(lián)體制訂了在社區(qū)具有可操作性的標準化診療規(guī)范及分工合作流程，在社區(qū)配置了專科治療藥物，添置了肺功能評估設(shè)備，完成了規(guī)范化診療、隨訪、健康教育的專業(yè)培訓。同時，為確保在社區(qū)開展兒童哮喘管理的同質(zhì)化，兒中心呼吸科醫(yī)生與-T團隊開發(fā)了“哮喘無憂”手機App患者端和醫(yī)護端。
一間小小的兒童哮喘標準化示范門診只是探索兒科常見病分級診療的切入口。以優(yōu)質(zhì)的兒童專科醫(yī)院為龍頭，牽手區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)兒科醫(yī)生在體制內(nèi)的柔性流動，不斷提升社會兒科服務能力，將成為浦東兒科醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)惠民利民目標的一個重要實踐。
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