對(duì)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制的同學(xué)來(lái)說(shuō)，大四下這個(gè)學(xué)期，是別人的畢業(yè)季，其八年的學(xué)習(xí)之路甚至尚未到達(dá)中點(diǎn)。盡管畢業(yè)仍十分遙遠(yuǎn)，他們確實(shí)是離開(kāi)黃浦校區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院。八年的學(xué)習(xí)并不是固定在一處，第一年在閔行校區(qū)完成通識(shí)教育，此后三年來(lái)到黃浦校區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院開(kāi)始基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。當(dāng)大四來(lái)到尾聲，他們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)院的課程就要告一段落，迎接在這群醫(yī)學(xué)生面前的是新的篇章——進(jìn)入后期各教學(xué)醫(yī)院展開(kāi)下一階段的學(xué)習(xí)。
跨越公交轉(zhuǎn)地鐵的距離
從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院到仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院，需要先搭乘2站933路公交，再換乘4站4號(hào)線，這一段路程在導(dǎo)航軟件上顯示需要45分鐘。不過(guò)從基礎(chǔ)到臨床的跨越，并不是簡(jiǎn)單的公交換乘地鐵所能概括的。學(xué)習(xí)的壓力并不因?yàn)榄h(huán)境的轉(zhuǎn)移而有所減輕。學(xué)習(xí)上，開(kāi)學(xué)尚未足月，同學(xué)們就驚異地發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了期末考試。數(shù)周即完結(jié)一門(mén)課程，每學(xué)期多門(mén)課程無(wú)縫銜接，這對(duì)于不少同學(xué)來(lái)說(shuō)都是新的考驗(yàn)。加上在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院尚有科目仍未結(jié)課，每周常有數(shù)日需要教學(xué)醫(yī)院與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院間來(lái)回奔波，這對(duì)于各位的時(shí)間管理都提出了新的挑戰(zhàn)。
最能直觀體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生課余時(shí)間減少的，是各學(xué)生組織的人數(shù)。各臨床醫(yī)學(xué)院團(tuán)學(xué)聯(lián)，團(tuán)總支，易班工作站等參與工作的同學(xué)相較在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院顯著減少。不過(guò)當(dāng)度過(guò)開(kāi)始的“不應(yīng)期”后，大家明顯漸漸適應(yīng)了新的節(jié)奏。據(jù)顧豪同學(xué)看來(lái)，“同學(xué)們看似哀鴻遍野，實(shí)則夸張過(guò)度。”臨床課程看似“拔苗助長(zhǎng)”，一門(mén)課3至5周結(jié)課后就考，使得周周有考試。但是相對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院跨度較長(zhǎng)的課程設(shè)置使得學(xué)業(yè)壓力積壓在期中期末兩個(gè)高峰，跨度減小了的課程使得每門(mén)課的平均負(fù)擔(dān)也有所下降了。故當(dāng)適應(yīng)之后，“總體而言，學(xué)業(yè)壓力沒(méi)有明顯變化，強(qiáng)度依舊。”故可以發(fā)現(xiàn)，完成學(xué)習(xí)節(jié)奏轉(zhuǎn)換的同學(xué)們并沒(méi)有因?yàn)榄h(huán)境的變化而放棄原有的愛(ài)好活動(dòng)：交通大學(xué)校運(yùn)會(huì)上，由班級(jí)同學(xué)組成的長(zhǎng)繩隊(duì)取得了冠軍；熱愛(ài)足球的邵子雨?duì)款^組織了醫(yī)學(xué)院的“足協(xié)杯”比賽；圖書(shū)館學(xué)生管理委員會(huì)的前會(huì)長(zhǎng)顧豪依舊能找出時(shí)間回來(lái)值班。或許正如11屆臨床醫(yī)學(xué)八年制法文班的許洋同學(xué)所言：“多年考試積淀下來(lái)，有的時(shí)候反而更從容了，也算是一種成長(zhǎng)吧。”
學(xué)習(xí)不再單一圍著課本轉(zhuǎn)
說(shuō)起從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院到臨床醫(yī)學(xué)院感受上最大的不同，就不得不提到周圍更復(fù)雜的環(huán)境，更多樣化的人群。“在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，或者說(shuō)在校園，周圍都是你的老師和同學(xué)。我們學(xué)生是校園的主體，組成相對(duì)單一。而到了臨床醫(yī)學(xué)院，更確切地說(shuō)，到了醫(yī)院，周圍的組成變得復(fù)雜多了，事情不再是你想的這么簡(jiǎn)單。”已經(jīng)從校園走向醫(yī)院近兩年的許洋如是說(shuō)道。當(dāng)走出校園，才會(huì)發(fā)現(xiàn)有些事并不僅僅在電視上才有。查房、采訪、搶救、醫(yī)鬧……當(dāng)發(fā)生時(shí)，才會(huì)察覺(jué)許多曾經(jīng)沒(méi)多想過(guò)事情突然就這么出現(xiàn)了。“這些故事，甚至你就是主角。一方面這些鍛煉著你的社會(huì)適應(yīng)能力，另一方面又不斷地考驗(yàn)著你是否能夠堅(jiān)持最初的夢(mèng)想。這些都是課本上遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法帶給你的。”
正如許洋所言，學(xué)習(xí)的過(guò)程并不再是單一的線程。12屆臨床醫(yī)學(xué)八年制的薛錦慧也對(duì)此點(diǎn)表示贊同，“目前重要的不僅僅是成績(jī)排名，還需要注重游學(xué)，科研等方面的技能經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)橹筮€要進(jìn)科室開(kāi)始實(shí)習(xí)，并開(kāi)始著手準(zhǔn)備選擇導(dǎo)師的方向，所以在發(fā)展規(guī)劃方面，就會(huì)去了解自己感興趣的專業(yè)方向。同時(shí)大家也會(huì)注意豐富自己的科研經(jīng)歷，提升英文水平，為向?qū)熣宫F(xiàn)一個(gè)更優(yōu)秀的自己而努力。”離開(kāi)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，不僅僅是離開(kāi)了校園，更是離開(kāi)單純圍繞課本前行的生活。無(wú)論是選擇怎樣的方向，醫(yī)學(xué)生需要關(guān)注的方面更紛繁復(fù)雜，需要面對(duì)的也不再是單一的師生群體，從單一化的目標(biāo)到多元化的奮斗方向，醫(yī)學(xué)生走出的，不僅僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的大門(mén)，也是走出專心書(shū)本，不聞外事的象牙塔的重要一步。
不變的是學(xué)以致用的心
走出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院就是走出了專心盯著書(shū)本的學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)學(xué)院里學(xué)習(xí)的重要一部分就是如何將理論運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中。
2010級(jí)臨床八年制的陸君濤回想起剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，認(rèn)為雖然臨床上的學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中的課程有很大不同，但是基礎(chǔ)課程的知識(shí)對(duì)于實(shí)際運(yùn)用中的學(xué)習(xí)非常重要。“因?yàn)榧膊”澈蟮姆N種就是這些基礎(chǔ)知識(shí)，而疾病的治療也是根據(jù)這些基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)的。要舉例子的話，輪轉(zhuǎn)中的例子多到不勝枚舉。比如在心內(nèi)科的工作中，心律失常就涉及了心臟解剖、心臟電生理、藥理等各方面的知識(shí)。比如在腎臟科輪轉(zhuǎn)，就要對(duì)腎臟代謝的各方面，各種電解質(zhì)失衡了如指掌，而這些問(wèn)題都不同程度涉及生理學(xué)與病理生理學(xué)方面的知識(shí)。”
當(dāng)基礎(chǔ)知識(shí)遇上臨床，盡管學(xué)習(xí)目標(biāo)有所差異，但對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)不變的是那顆學(xué)以致用的心。許洋表示如果你對(duì)每位老師都給予足夠的尊重，認(rèn)真沉浸在臨床醫(yī)學(xué)院的每一天，那么“不管愿不愿意，都能學(xué)到很多。當(dāng)你和很多院士、大家零距離接觸，獲得的并不是簽名或合照，而是親身參與到他們的臨床或科研中。給你的未來(lái)指一個(gè)方向，對(duì)你的努力進(jìn)行一個(gè)點(diǎn)評(píng)，他們身體力行地感染著你，成為你美好的回憶。”
臨床上老師的嚴(yán)苛也促使著醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行著更仔細(xì)認(rèn)真的學(xué)習(xí)。
陸君濤拿自己在腎內(nèi)科的學(xué)習(xí)經(jīng)歷“現(xiàn)身說(shuō)法”：老師開(kāi)完醫(yī)囑之后，詢問(wèn)為何要給慢性腎臟病晚期患者補(bǔ)充活性維生素D。盡管在生化書(shū)本上學(xué)習(xí)過(guò)維生素D有預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果，但當(dāng)給出這個(gè)答案后，她還是被老師批評(píng)了一番。因?yàn)檫@只是問(wèn)題的一方面，只從維生素D的生化角度來(lái)考慮這個(gè)問(wèn)題是不合格的，當(dāng)老師給出“對(duì)于CKD（慢性腎臟病）5期的病人，需要關(guān)注的問(wèn)題是很多患者上存在的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”的提示后，她便借著這個(gè)問(wèn)題，鞏固學(xué)習(xí)了維生素D糾正甲狀旁腺功能亢進(jìn)的機(jī)理。“再深入下去，就可以引出對(duì)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的成因，繼發(fā)性甲甲狀旁腺功能亢進(jìn)的后果等一系列問(wèn)題的學(xué)習(xí)。所以在臨床醫(yī)學(xué)院我們面對(duì)的是活生生的病人，如何把學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去是一大重點(diǎn)。”
每一個(gè)疾病的復(fù)雜性都決定了患者的情況永遠(yuǎn)不會(huì)完全按照書(shū)本般簡(jiǎn)單明了。走出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的意義正在于此。此外最重要的是，環(huán)境的變化沖擊著每位走出書(shū)本的醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心。當(dāng)面對(duì)的是鮮活的生命，真切的生死，醫(yī)學(xué)生對(duì)于職業(yè)的思索，未來(lái)的規(guī)劃，精神的磨練才能具有最貼近實(shí)際的意義。
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