【編者按】 建設(shè)世界一流大學(xué)，必須抓住學(xué)科建設(shè)的龍頭。作為國(guó)家“兩校一市”教育綜合改革試點(diǎn)城市，上海市定下明確的學(xué)科建設(shè)目標(biāo)———大力推進(jìn)“高峰高原”學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，通過(guò)對(duì)學(xué)科布局的優(yōu)化，努力讓上海高校的學(xué)科“高峰凸顯”“高原崛起”，在“高原”之上建“高峰”。
依托“高峰高原”計(jì)劃，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院?jiǎn)?dòng)雙“百人”隊(duì)伍建設(shè) (打造100名臨床專(zhuān)職科研隊(duì)伍、100名研究型醫(yī)生隊(duì)伍) 和多中心臨床研究?jī)身?xiàng)重點(diǎn)工程。在面向全體研究型醫(yī)師、臨床專(zhuān)職研究隊(duì)伍和多中心臨床研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的臨床研究專(zhuān)題培訓(xùn)班上，陳國(guó)強(qiáng)院士的即席發(fā)言引發(fā)海內(nèi)外廣泛熱議。
在這個(gè)時(shí)代，我們到底應(yīng)該怎么做，才能符合醫(yī)學(xué)的規(guī)律，符合教育的規(guī)律，符合科學(xué)的規(guī)律，最大程度地激發(fā)起教師、學(xué)生、研究生、醫(yī)生的活力，全力推動(dòng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科攀上世界醫(yī)學(xué)高峰? 聽(tīng)聽(tīng)陳國(guó)強(qiáng)的思考。
醫(yī)學(xué)院為什么要花上億經(jīng)費(fèi)推多中心臨床研究
◆ 難道進(jìn)入21世紀(jì)，面對(duì)這么多年輕人，我們培養(yǎng)的醫(yī)生還只是停留在做一個(gè)“開(kāi)刀匠”?
◆ 臨床醫(yī)學(xué)排第一的根本標(biāo)志取決于是否有一批名醫(yī)。什么是名醫(yī)?我的理解是：“病人不看不死心，同行不問(wèn)不放心”。
◆ 怎樣才能讓臨床醫(yī)學(xué)在“向經(jīng)濟(jì)看”的同時(shí)，能夠真正為國(guó)人的健康做出一些引領(lǐng)性貢獻(xiàn)? 我不是不贊成搏自然基金、SCI……我只是不贊成所有醫(yī)生都拿細(xì)胞、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物做研究，因?yàn)檫@不是醫(yī)生的強(qiáng)項(xiàng)。我們醫(yī)生的強(qiáng)項(xiàng)在病人，在臨床。
◆ 我們國(guó)內(nèi)95%的診斷標(biāo)準(zhǔn)是老外的，只有5%是國(guó)人自己制定的。我就想，我們中國(guó)人跟西方人長(zhǎng)得一樣嗎? 是不一樣的。我們就不能在祖國(guó)這塊土地上，拿出一些符合國(guó)人的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)起引領(lǐng)作用嗎?
◆“苦不苦看看虹橋機(jī)場(chǎng)的禮拜五，累不累看看我們醫(yī)生開(kāi)的會(huì)”。如果我們的年輕人也是在過(guò)這種生活，周末到處開(kāi)“飛刀”，而不能靜下心來(lái)思考一些臨床問(wèn)題，對(duì)你個(gè)人、對(duì)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，都是一種“浪費(fèi)”。
有幾件事對(duì)我“刺激”很大，更促使我去思考一些問(wèn)題。
第一個(gè)“刺激”是我剛做院長(zhǎng)不久，學(xué)校正在進(jìn)行二級(jí)教授評(píng)選。一位很有名的醫(yī)生很惱火地找到我，他二級(jí)教授沒(méi)評(píng)上。
他說(shuō)：“小陳，在上海灘，這個(gè)方面的外科手術(shù)我絕對(duì)是NO.1”。
我回答他，“我相信你是NO.1，但我不是評(píng)委，你沒(méi)評(píng)上，我也感到難過(guò)。”
他接著說(shuō)：“學(xué)校請(qǐng)的專(zhuān)家不對(duì)，他們對(duì)我不好。”
我說(shuō)：“我把你的PPT拿過(guò)來(lái)看了，你第一張PPT就告訴專(zhuān)家們，這些年每年都要做1000多例的手術(shù)，5年將近7000例，然后就沒(méi)有下文了。”我說(shuō)，你應(yīng)該告訴專(zhuān)家，在一年1000多例手術(shù)中，手術(shù)種類(lèi)是什么？ 如果做了1000例疝氣，或是1000例闌尾炎，難道也給你二級(jí)教授？
他說(shuō)：“我這1000多例，99%都是高難度的四類(lèi)手術(shù)。”
我追問(wèn)：“那你為什么不講呢，你為什么不把結(jié)果在權(quán)威雜志上發(fā)表呢？ 如果把你這5年來(lái)，5000多例病人的診斷分期、手術(shù)方式、輔助治療、術(shù)后追蹤和術(shù)后生存率等做一些臨床研究，總結(jié)出來(lái)，如果效果比國(guó)內(nèi)平均水平高十幾個(gè)百分點(diǎn)，與發(fā)達(dá)國(guó)家持平，不就說(shuō)明問(wèn)題了？”
他跟我說(shuō)了一句：小陳，我們年輕時(shí)，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)讓我們干臨床研究，領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)讓干，我們就只注重開(kāi)刀了。
這位醫(yī)生當(dāng)時(shí)已近60歲。我對(duì)他說(shuō)，明年不要申報(bào)了，別傷了心情。
這個(gè)故事對(duì)我的刺激很大。我想，進(jìn)入21世紀(jì)，我們面對(duì)這么多年輕人，難道還停留在做一個(gè)“開(kāi)刀匠”？我們不是基層醫(yī)院，我們有義務(wù)產(chǎn)生一批醫(yī)療成果，推廣并惠及基層醫(yī)院呀! 如果沒(méi)有規(guī)范的臨床研究，如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療體系，如何讓我們的大醫(yī)院“減負(fù)”？
第二個(gè)“刺激”來(lái)自我們臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科整體實(shí)力領(lǐng)先與亞專(zhuān)科實(shí)力式微之間的強(qiáng)大張力。
就醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，連續(xù)7年，我們的自然基金數(shù)排全國(guó)醫(yī)學(xué)院校第一，我們每年發(fā)表的SCI論文數(shù)同樣排全國(guó)醫(yī)學(xué)院校第一。我們的整體臨床實(shí)力很強(qiáng)，我有時(shí)調(diào)侃說(shuō)，如果得了病，在交大醫(yī)學(xué)院看不好，也真的是病得不輕了。但回頭看看我們的亞專(zhuān)科，有幾個(gè)能在全國(guó)排第一？ 雖然排名并不能全面反應(yīng)問(wèn)題，但大家都是同行，心里都很清楚。
我們單比數(shù)量還有價(jià)值嗎？
我認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)排第一的根本標(biāo)志還取決于是否有一批名醫(yī)。什么是名醫(yī)？ 我的理解是，“病人不看不死心，同行不問(wèn)不放心”的，就是名醫(yī)。所謂“病人不看不死心”，就是病人在全國(guó)找了一遍，最終你告訴他這個(gè)病是真看不好了，他也就“死心”了。“同行不問(wèn)不放心”，是指同行做出診斷后，還要到你這來(lái)確認(rèn)一下，你說(shuō)這個(gè)診治方案是正確的，他也就放心了，這就是名醫(yī)。
這樣一批名醫(yī)靠什么來(lái)培養(yǎng)？ 靠的是多中心臨床研究，靠的是我們能通過(guò)多中心臨床研究拿出一批具有引領(lǐng)性的診治標(biāo)準(zhǔn)。要實(shí)現(xiàn)引領(lǐng)的前提是要讓大家信服，而我們好像是誰(shuí)也不服誰(shuí)，別說(shuō)整個(gè)國(guó)家了，就連一個(gè)科室內(nèi)，有時(shí)也都各說(shuō)各話(huà)。
在這種情況下，我們?cè)趺茨苁古R床醫(yī)學(xué)在“向經(jīng)濟(jì)看”的同時(shí)，能真正為國(guó)人健康做出引領(lǐng)性的貢獻(xiàn)呢？通過(guò)這些思考，我覺(jué)得臨床研究太重要了。我不是說(shuō)自然基金、SCI論文不重要，我只是不贊成醫(yī)生都拿細(xì)胞、動(dòng)物做研究。醫(yī)生的強(qiáng)項(xiàng)應(yīng)該在病人，在臨床。
第三個(gè)“刺激”是4年前我去訪問(wèn)德國(guó)的一所大學(xué)附屬醫(yī)院。他們的墻壁上掛了很多論文，僅我去的那年就在 《新英格蘭》 《柳葉刀》 發(fā)了7篇論文。我進(jìn)一步了解到，他們只有400多張病床。這對(duì)我的刺激太大了。
我回國(guó)后，查文獻(xiàn)、問(wèn)行家，他們告訴我，我們國(guó)內(nèi)95%的診斷標(biāo)準(zhǔn)是老外的，只有5%是國(guó)人自己制定的。中國(guó)人跟西方人長(zhǎng)得一樣嗎？ 我們的遺傳背景不一樣，生活方式不一樣。拿外國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)治中國(guó)人合適嗎？ 難怪據(jù)說(shuō)，美國(guó)腫瘤病人的五年生存率是66%，而我們只有31.8%。我們交大醫(yī)學(xué)院有這么多病人，臨床醫(yī)學(xué)排名全國(guó)第一，我們就不能在祖國(guó)這塊土地上拿出符合國(guó)人的診治標(biāo)準(zhǔn)來(lái)起引領(lǐng)作用嗎？
如果我們現(xiàn)在的74個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，每個(gè)都能針對(duì)一種疾病開(kāi)展多中心臨床研究，然后拿出一套符合國(guó)人特點(diǎn)的診治標(biāo)準(zhǔn)，那是多么偉大的事呀! 我們不能總是把國(guó)人的健康寄托在他國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)上。
這段經(jīng)歷對(duì)我刺激很大，一個(gè)400多個(gè)病床的醫(yī)院，一年能有那么多高水平論文，而號(hào)稱(chēng)全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)第一、有17000多張病床的上海交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，一年鮮有這種高水平論文。這與我們的使命和地位是不相稱(chēng)的。
上海市啟動(dòng)高峰高原學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，我們的“臨床醫(yī)學(xué)”有幸納入其中。拿到這筆學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)，我們主要就做臨床醫(yī)學(xué)研究體系與能力建設(shè)，推出雙“百人”和多中心臨床研究?jī)纱蠊こ獭５谝粋€(gè)，是建立一支研究型醫(yī)師隊(duì)伍，年齡限制在40歲以下。
對(duì)40歲的你們來(lái)講，孩子還小，教育花費(fèi)很高，房子又貴，忙著應(yīng)對(duì)生活。我說(shuō)過(guò)，“苦不苦看看虹橋機(jī)場(chǎng)的禮拜五，累不累看看我們醫(yī)生開(kāi)的會(huì)”。如果我們這批年輕人也是這樣，周末到處開(kāi)“飛刀”，賺“外快”，而不能靜下心來(lái)思考一些臨床問(wèn)題，對(duì)你個(gè)人、對(duì)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，都是一種“浪費(fèi)”。
為了讓年輕醫(yī)生靜下心來(lái)，我們?cè)谥贫p“百人”的政策時(shí)，明確了要讓大家口袋里“不差錢(qián)”。對(duì)每位研究型醫(yī)師，醫(yī)學(xué)院每年給予5萬(wàn)津貼，醫(yī)院配套5萬(wàn)，共計(jì)10萬(wàn)。
10萬(wàn)是怎么算出來(lái)的？ 我們做過(guò)一些研究，40歲以下的青年醫(yī)生，外科醫(yī)生除外，每個(gè)周末出去“走穴”，一年“外快”大概也不到10萬(wàn)。但這樣做事除了增加人脈，可能并不能提升自己的發(fā)展。
同時(shí)，醫(yī)學(xué)院再給每人50萬(wàn)、醫(yī)院配套50萬(wàn)作為科研經(jīng)費(fèi)。對(duì)臨床研究來(lái)說(shuō)，兩個(gè)50萬(wàn)是不夠的，但希望你們能理解，我們的目的是拿這些經(jīng)費(fèi)起到一個(gè)引領(lǐng)作用，引導(dǎo)青年醫(yī)生在臨床研究方面實(shí)現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)向。希望你能以此為基礎(chǔ)，到國(guó)家層面去申請(qǐng)獲得更大力度的項(xiàng)目支持。你們要有足夠的信心，相信國(guó)家一定會(huì)大力支持臨床研究的。
習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。
10月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確提出“到2020年，衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新在國(guó)家科技創(chuàng)新體系諸領(lǐng)域中位居前列，中國(guó)特色的衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新體系的整體效能顯著提升，科技實(shí)力和創(chuàng)新能力大幅躍升，有力支撐‘健康中國(guó)’建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”的總體目標(biāo)。
作為醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療服務(wù)的“供給側(cè)”，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究體系與能力建設(shè)是時(shí)代賦予我們的責(zé)任和使命。
大家要相信未來(lái)十年一定會(huì)有大量經(jīng)費(fèi)用來(lái)支持開(kāi)展多中心臨床研究，只要你做好了，經(jīng)費(fèi)是不會(huì)少的。大家不要把太多精力放在這100萬(wàn)有多大作用上，而要放眼未來(lái)。
為什么要建立專(zhuān)職研究隊(duì)伍?
我發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院里的專(zhuān)職研究隊(duì)伍好像是“邊角料”。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，因?yàn)閷?zhuān)職研究隊(duì)伍不賺錢(qián)，而是花錢(qián)的，所以待遇不高，積極性也不高，踏踏實(shí)實(shí)做研究的專(zhuān)職研究隊(duì)伍，結(jié)果可能被醫(yī)院邊緣化了。
針對(duì)這一現(xiàn)象，我們提出打造一支“臨床專(zhuān)職科研隊(duì)伍”。因?yàn)閱斡信R床研究而沒(méi)有強(qiáng)有力的基礎(chǔ)研究，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化的。
最近，我從瑞士洛桑理工大學(xué)請(qǐng)了一個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大家。這3年，子刊不算，他單在 《自然》 《科學(xué)》 《細(xì)胞》 上就發(fā)表了10余篇。他所做的工作就是拿300多個(gè)不同品系的小鼠，從表型組學(xué)到基因組學(xué)來(lái)進(jìn)行分析。兩個(gè)月前他找到我，說(shuō)交大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)全中國(guó)第一，而且有12家附屬醫(yī)院，病人很多。他想來(lái)做臨床應(yīng)用研究，而每一種疾病要找1000個(gè)病例。前提是臨床的病例數(shù)據(jù)必須是真實(shí)、全面的。
討論的結(jié)果再次刺激了我。我們有那么多生物樣本庫(kù)，但沒(méi)有規(guī)范的臨床數(shù)據(jù)的收集和治療的跟進(jìn)。那么，這些樣本就是些“爛”樣本，就是存在冰箱里的“死”樣本。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，我們也一定要支持這批專(zhuān)職研究隊(duì)伍。
臨床專(zhuān)職研究隊(duì)伍的年齡限定是45歲以下。跟研究型醫(yī)師一樣，醫(yī)學(xué)院給予經(jīng)費(fèi)支持，醫(yī)院予以配套。經(jīng)費(fèi)依然是有限的。
其實(shí)，放眼人生的歷史長(zhǎng)河，錢(qián)真的不那么重要。如果要追求這個(gè)，沒(méi)必要做科學(xué)家。之所以給你5萬(wàn)加5萬(wàn)，是表示對(duì)你們的一種尊重與關(guān)愛(ài)，希望你們真正能腳踏實(shí)地，轉(zhuǎn)型成為研究型醫(yī)生或臨床專(zhuān)職研究人員，在轉(zhuǎn)化和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中發(fā)揮頂梁柱作用。
從醫(yī)學(xué)院改革發(fā)展的實(shí)際看，能否利用好豐富的臨床資源，通過(guò)雙“百人”隊(duì)伍建設(shè)和多中心項(xiàng)目的開(kāi)展，培養(yǎng)出一批名醫(yī)大家、產(chǎn)出一批具有國(guó)際影響力和全球話(huà)語(yǔ)權(quán)的臨床研究成果，決定著醫(yī)學(xué)院未來(lái)十年的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
“轉(zhuǎn)”出來(lái)的臨床研究新能力
◆ 臨床研究是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不是給你3年經(jīng)費(fèi)支持，馬上就能得出什么結(jié)果的。如果3年內(nèi)出了結(jié)果，很可能是沒(méi)有支持，也會(huì)得到這些結(jié)果。
◆ 更多考核的是，通過(guò)幾年培育，有沒(méi)有從思想上改變對(duì)臨床研究的認(rèn)識(shí)，是不是真正開(kāi)始喜歡臨床研究了，而不僅僅是為了發(fā)SCI論文而寫(xiě)論文。這種狀態(tài)改變了，就是我們成功的標(biāo)志。
◆ 我覺(jué)得更多的是“良心考核”，或者說(shuō)責(zé)任考核、狀態(tài)考核。
◆ 與其在評(píng)審時(shí)到處找關(guān)系，不如踏踏實(shí)實(shí)先把自己的工作做好，通過(guò)10年的積累，寫(xiě)出高水平論文出來(lái)了,弄出臨床診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)也出來(lái)了，因?yàn)槟銈兊难芯恳I(lǐng)國(guó)家的醫(yī)療，那時(shí)你就真的“牛”了。
怎么做好臨床研究？ 首先，就是要轉(zhuǎn)觀念。拿出這筆經(jīng)費(fèi)是希望支撐大家發(fā)展，這更像是“種子基金”，讓你感到有更多的尊嚴(yán)，受到重視，激勵(lì)你更好地去開(kāi)展臨床研究。
項(xiàng)目剛啟動(dòng)時(shí)，我曾建議不要評(píng)估。因?yàn)椋R床研究是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，不是給你3年經(jīng)費(fèi)支持，馬上就能得出結(jié)果的。如果3年內(nèi)出了結(jié)果，很可能是學(xué)校不支持你，也會(huì)得到這些結(jié)果。因此，我希望醫(yī)學(xué)院不做過(guò)多評(píng)估，也允許失敗，但絕對(duì)不允許只說(shuō)不做。更多考核的是，大家遴選出來(lái)后，通過(guò)幾年培育，有沒(méi)有從思想上改變對(duì)臨床研究的認(rèn)識(shí)，在內(nèi)心深處是不是真正開(kāi)始喜歡臨床研究了，而不僅僅是為了發(fā)論文而論文。這種狀態(tài)改變了，就是我們成功的標(biāo)志。
所以第一點(diǎn)就是必須轉(zhuǎn)觀念，把“雙百計(jì)劃”和多中心臨床研究，當(dāng)作是自己成長(zhǎng)發(fā)展的一個(gè)強(qiáng)有力的平臺(tái)，到這個(gè)平臺(tái)上去“跳舞”，跳成功了，你就是名醫(yī)。有朝一日，當(dāng)了科主任，你也會(huì)努力在自己科室營(yíng)造臨床研究的氛圍。通過(guò)十到二十年，徹底改善交大醫(yī)學(xué)院臨床研究的氛圍，這就是“雙百計(jì)劃”應(yīng)該發(fā)揮的長(zhǎng)效作用。
在我心目中，并不在乎這5年你發(fā)了幾篇 《柳葉刀》，更在乎能不能實(shí)現(xiàn)讓我們的醫(yī)生從拿小鼠、細(xì)胞做實(shí)驗(yàn)、發(fā)論文、申請(qǐng)自然基金，轉(zhuǎn)變成為利用豐富的臨床資源去解決一堆臨床問(wèn)題，打造一批臨床研究成果。那樣，等到我80歲時(shí)，你們可以來(lái)精準(zhǔn)地給我治療，讓我能活到90歲。
關(guān)于考核，其實(shí)更多的是“良心考核”，或者說(shuō)，責(zé)任考核、狀態(tài)考核。學(xué)校給你搭了舞臺(tái)，你能夠發(fā)展，醫(yī)院就發(fā)展了，醫(yī)院發(fā)展了，醫(yī)學(xué)院就發(fā)展了，醫(yī)學(xué)院發(fā)展了，祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就發(fā)展了。所以，對(duì)每個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這就要看“良心”，看病是“良心工程”，能夠很好地貫徹“雙百計(jì)劃”的宗旨也是“良心工程”。我總說(shuō)，浮躁的社會(huì)，心靜者勝出。
其次，必須要干真事。要大力推動(dòng)多中心前瞻性的臨床研究。
我們有這么多附屬醫(yī)院，為什么不能把兄弟醫(yī)院團(tuán)結(jié)起來(lái)共同干一件大事？ 比如血液疾病，如果有一個(gè)醫(yī)院以某種白血病為主，另一個(gè)以淋巴瘤為主，再一個(gè)以再生障礙性貧血為主，大家都圍繞這幾種疾病進(jìn)行規(guī)范性研究。十年以后，我們的紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、血小板疾病都有可能成為全國(guó)第一，這不就實(shí)現(xiàn)了共同發(fā)展了？ 與其在評(píng)審時(shí)到處找關(guān)系，何不踏踏實(shí)實(shí)先把工作做好，通過(guò)十年積累，一批高水平論文出來(lái)，一堆臨床診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)也出來(lái)了，因?yàn)槟銈兊难芯浚I(lǐng)國(guó)家的醫(yī)療，那時(shí)就真的“牛”了。
再次，必須要求實(shí)效。醫(yī)學(xué)院把這么大筆經(jīng)費(fèi)投到臨床研究上，最終還是要講求實(shí)效的，我們希望在整個(gè)醫(yī)學(xué)院內(nèi)形成一種將臨床研究作為青年醫(yī)師成長(zhǎng)自覺(jué)的良好氛圍。
我也從廣泛調(diào)研中了解到，我們的臨床醫(yī)生開(kāi)展臨床研究的能力還是很缺乏的。長(zhǎng)期以來(lái)，我們的臨床研究先是不想，不想的原因是當(dāng)醫(yī)生很忙，但不想了以后就不敢去做，最后就變成不能了。大家應(yīng)該明白，黨和政府下這么大的決心推出分級(jí)醫(yī)療，一旦真正實(shí)現(xiàn)了，老百姓一般的疾病是不會(huì)到大醫(yī)院去看了，都在區(qū)級(jí)醫(yī)院解決了。那我們這些附屬三甲醫(yī)院靠什么生存？ 就是要靠疑難雜癥的臨床研究來(lái)生存、來(lái)發(fā)展。
那時(shí)，誰(shuí)站到最前列，誰(shuí)就擁有了最大的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。
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