近年來(lái)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”這一關(guān)鍵詞的興起，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療逐漸走入我們的視線：預(yù)約掛號(hào)、在線診療、醫(yī)療科普、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)……作為互聯(lián)網(wǎng)一代的我們，對(duì)于它的運(yùn)用更是得心應(yīng)手，如魚(yú)得水。莆田系、魏則西、問(wèn)題科普各種由互聯(lián)網(wǎng)造成的醫(yī)療負(fù)面事件也隨之而出，激起了社會(huì)的千層浪，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療已然站在風(fēng)口浪尖之上。身為醫(yī)學(xué)生，我們既是患者，也是擁有較高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的準(zhǔn)從業(yè)者，雙重身份面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，我們又會(huì)產(chǎn)生怎樣的火花？
我們采訪了幾位本科同學(xué)與兩位已經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)的學(xué)姐，分享他們有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的故事。
就醫(yī)便捷卻也令人糾結(jié)
作為患者，即使身為醫(yī)學(xué)生的我們或多或少都有利用互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)相關(guān)癥狀，對(duì)自己情況做一個(gè)初步的判斷的經(jīng)歷。15級(jí)臨床五年制的李太錫同學(xué)有一次消化道不適，上吐下瀉連續(xù)幾天沒(méi)有緩解，于是抱著試一試的心態(tài)上網(wǎng)檢索了相關(guān)癥狀，網(wǎng)上說(shuō)是腸炎，接著根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上的建議慢慢地去調(diào)理，病竟然也慢慢地好了。
網(wǎng)絡(luò)上各類(lèi)建議有些是有效的，然而也存在眾說(shuō)紛紜、真假難辨的現(xiàn)象。覃錫基同學(xué)給出了一個(gè)例子：“有次咳嗽特別厲害，上網(wǎng)看了看，眾說(shuō)紛紜，有人說(shuō)就是比較嚴(yán)重的感冒，有人卻說(shuō)是惡性病變的前兆，根本不知道哪個(gè)是正確的，也無(wú)法做一個(gè)使自己信服的判斷，最后還是去了醫(yī)院解決了問(wèn)題。”李太錫同學(xué)對(duì)此也深有體會(huì)，他表示一些互聯(lián)網(wǎng)的診斷資料和方案甚至?xí)鹑说目只拧！拔乙郧坝袀€(gè)朋友有一陣子不知道為什么就視力下降了，看東西變得模糊許多，他很擔(dān)心自己，就去網(wǎng)上搜索相關(guān)癥狀的資料，其中有一條是說(shuō)視力下降與糖尿病有著十分密切的聯(lián)系。”李太錫說(shuō)，“然后他就去查關(guān)于糖尿病的資料，結(jié)果越看那些癥狀，越覺(jué)得自己就是患上了糖尿病，恐慌了好久，最后去醫(yī)院一檢查，什么事都沒(méi)有，只是用眼過(guò)度、眼睛過(guò)于疲勞引起的視力下降而已。”
“有時(shí)候真的很難分辨網(wǎng)絡(luò)上的那些診斷的正確性，畢竟網(wǎng)上醫(yī)生水平良莠不齊，診斷也沒(méi)有各項(xiàng)指標(biāo)作為依據(jù)，所以我覺(jué)得還是去正規(guī)醫(yī)院比較好。”15級(jí)臨床五年制覃錫基的話概括了大多數(shù)像我們一樣剛踏入醫(yī)學(xué)殿堂的醫(yī)學(xué)生的態(tài)度——將信將疑，掌握了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，卻不足以對(duì)自身進(jìn)行完整的診斷。相比于網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療診斷，我們更相信“面診”這一經(jīng)典的方式。
網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不忘深思多辨
作為醫(yī)學(xué)生，我們不僅僅可以像其他患者一樣利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行疾病的預(yù)估與診療，平日里利用互聯(lián)網(wǎng)，能夠更多地查詢(xún)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)的內(nèi)容并輔助自身的學(xué)習(xí)。
隨著文字的輸入，“法洛四聯(lián)癥”展現(xiàn)在屏幕上，層出不窮的論文鏈接、詞條解釋隨之而來(lái)。剛接觸基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的15級(jí)臨床八年制的彭昊同學(xué)告訴我們：“剛來(lái)盧灣接觸這些醫(yī)學(xué)名詞，有很多不懂的地方，老師在課堂上經(jīng)常提一些書(shū)上并未出現(xiàn)的疾病。記得最深的就是法洛四聯(lián)癥，當(dāng)時(shí)課后上網(wǎng)查了許多相關(guān)資料，在丁香園上看了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的病歷討論，學(xué)到了很多，而且很方便。”在丁香園內(nèi)容組實(shí)習(xí)過(guò)的李夢(mèng)洋學(xué)姐也向我們介紹了丁香園豐富的專(zhuān)業(yè)資訊，不論是科研熱點(diǎn)、國(guó)外文章的轉(zhuǎn)載，抑或是醫(yī)療新聞、醫(yī)患熱點(diǎn)，都包含其中。在學(xué)習(xí)“系統(tǒng)解剖學(xué)”課程時(shí)，不少同學(xué)覺(jué)得人體各種器官、組織的位置都過(guò)于抽象，沒(méi)有一個(gè)形象的認(rèn)識(shí)，于是利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行再學(xué)習(xí)，覃錫基同學(xué)就在互聯(lián)網(wǎng)上搜索下載了“3DBody”這款免費(fèi)APP，并推薦給了同學(xué)們一起使用，他說(shuō)：“像這種APP確實(shí)對(duì)我們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)有很大的幫助，它幫助我們把抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)形象化了，學(xué)起來(lái)、記憶起來(lái)也變得方便許多。”“有時(shí)候你看到一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞會(huì)突然忘記他是什么含義，像這種時(shí)候就去‘百度一下’，大多數(shù)情況都能獲得自己滿意的答案，不過(guò)還是會(huì)存在一些錯(cuò)誤。有些太專(zhuān)業(yè)的東西網(wǎng)上也沒(méi)有，只能通過(guò)查閱書(shū)籍得到答案。”李太錫在一旁補(bǔ)充道。
互聯(lián)網(wǎng)的便捷讓我們這代醫(yī)學(xué)生不必為了查詢(xún)資料而在圖書(shū)館排隊(duì)等待，在一排排書(shū)架中穿梭，尋找相應(yīng)的書(shū)籍；只需輕點(diǎn)鼠標(biāo)，不到幾秒的加載就能獲得所需的資料。然而在這份便捷的背后也存在著許多隱患。“經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)上看到一些醫(yī)學(xué)科普，”彭昊笑到，“的確有些很專(zhuān)業(yè)可以學(xué)到很多知識(shí)，但其中也不乏一些片面的言論。”11級(jí)臨床八年制的周澄蓓學(xué)姐也提到：“醫(yī)學(xué)是一門(mén)發(fā)展極快的學(xué)科，很多醫(yī)學(xué)概念日新月異，很多臨床醫(yī)生都無(wú)法做到專(zhuān)業(yè)知識(shí)的及時(shí)更新，更何況那些網(wǎng)絡(luò)詞條，自科普呢！”李太錫也明確地表示不會(huì)相信網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)學(xué)科普：“想想前陣子的‘莆田系’事件，就對(duì)現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上的所謂醫(yī)學(xué)推介感到不可相信。而且現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)是高度商業(yè)化的平臺(tái)，其中很多的東西都是出于商業(yè)考量，比如說(shuō)你賣(mài)一個(gè)藥，你就會(huì)大肆宣傳它的好，而省略它的一些副作用等，很多時(shí)候都是打著所謂‘科普’旗號(hào)來(lái)推銷(xiāo)產(chǎn)品的，這對(duì)醫(yī)學(xué)本身也是十分危險(xiǎn)的。”
醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)便是知識(shí)更新?lián)Q代快，因此醫(yī)學(xué)的相關(guān)從業(yè)者都在不斷地學(xué)習(xí)，互聯(lián)網(wǎng)也逐漸成為我們汲取新知識(shí)的主要渠道，面對(duì)紛雜的信息，唯有多多結(jié)合書(shū)本，深思多辨，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源加以自用才是正道。
醫(yī)網(wǎng)利民但也不乏摩擦
互聯(lián)網(wǎng)的存在不僅使我們醫(yī)學(xué)生獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)變得便捷，同時(shí)逐漸揭開(kāi)了醫(yī)學(xué)神秘的面紗，讓大眾更加了解自身、人體的奧秘。
很多患者會(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)詞條查詢(xún)相關(guān)病情，或者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)科普了解自身身體狀況。這些信息雖可使普通大眾更容易地獲得一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，縮小醫(yī)患間的信息差距，但更大的問(wèn)題是信息魚(yú)龍混雜，科普中摻雜大量謠言，讓人無(wú)所適從。從而反映到臨床上便是患者用網(wǎng)絡(luò)信息質(zhì)疑醫(yī)生的診斷，尤其是年輕醫(yī)生。“這是經(jīng)常的事。”已經(jīng)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的周澄蓓學(xué)姐笑著說(shuō)，“在門(mén)診很多患者會(huì)說(shuō)：‘醫(yī)生，你說(shuō)的怎么和我網(wǎng)上查的不一樣呀？’每個(gè)患者的狀況不同，即使病情相似，治療的方法也會(huì)有不同。網(wǎng)絡(luò)上的一些病情答疑或科普往往會(huì)存在一些誤差，不過(guò)大多數(shù)病人在與他們解釋之后都會(huì)理解。”雖然這些醫(yī)學(xué)科普、醫(yī)學(xué)詞條似是加大了現(xiàn)實(shí)醫(yī)患之間的交流難度，但不可否認(rèn)這也提高了患者的病情意識(shí)。例如現(xiàn)在所提倡的三級(jí)預(yù)防，患者通過(guò)這些醫(yī)學(xué)科普能提高預(yù)防意識(shí)、病情意識(shí)，在疾病早期及時(shí)就醫(yī)，促進(jìn)了健康。李夢(mèng)洋學(xué)姐也補(bǔ)充到：“許多在微博、微信上進(jìn)行科普的醫(yī)生，大多本身水平較高，即使不能及時(shí)科普最新的技術(shù)，但這些科普對(duì)于普羅大眾而言是足夠的。當(dāng)患者來(lái)臨床就醫(yī)時(shí)，我們也可給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。”
除了前期提高患者的自身意識(shí)，互聯(lián)網(wǎng)也幫助醫(yī)生與患者的診后交流。“不少病人或者家屬添加我微信，在出院后向我咨詢(xún)用藥方法，或者患者又出現(xiàn)某些情況。”周澄蓓學(xué)姐告訴我們這是常有的事兒。但是李夢(mèng)洋學(xué)姐卻有不同的態(tài)度，她告訴我們她很少在診后與患者交流，“通過(guò)這些社交媒體交流確實(shí)十分便捷，但是我們需要對(duì)我們?cè)谠\后為患者提出的指導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)，隔著屏幕難免偏差，所以我不太贊成這種做法。”
相對(duì)于醫(yī)生與患者私下的交流，在線診療網(wǎng)站顯然為患者提供了一個(gè)更加專(zhuān)業(yè)的平臺(tái)進(jìn)行便捷就醫(yī)，尤其針對(duì)于那些小毛病，患者可以遠(yuǎn)程進(jìn)行問(wèn)診，對(duì)于那些身在外地想到上海三甲醫(yī)院就診的患者而言是一個(gè)很便利的方式。且周澄蓓學(xué)姐也提到：“醫(yī)院里很多主任、副主任醫(yī)師都在好大夫平臺(tái)有賬號(hào)，定期會(huì)上去為患者答疑，特別是那些家不在上海、病情不緊急的患者。”
但是周澄蓓學(xué)姐也告訴我們有些醫(yī)生并不喜歡這種方式，一是因?yàn)槿揍t(yī)院醫(yī)師日常工作本就繁忙，本就沒(méi)有太多的時(shí)間去答疑且在線診療的患者更多更雜；二是在線診療患者提供的病史可能不全，對(duì)病情的描述會(huì)有傾向、不夠全面，這些也增加了診療的困難。可見(jiàn)在線診療有其優(yōu)勢(shì)所在，但其缺點(diǎn)也較為明顯，往往會(huì)出現(xiàn)患者對(duì)于醫(yī)生的解答不夠滿意，與其支付的價(jià)格不符。醫(yī)師花費(fèi)在在線診療上的精力各有不同，李夢(mèng)洋學(xué)姐為我們介紹了一種新模式——丁香醫(yī)生的醫(yī)生自行定價(jià)系統(tǒng)。醫(yī)生可以為自己的問(wèn)題進(jìn)行定價(jià)，他做出的答疑應(yīng)符合其價(jià)位的，患者也有了多種選擇，減緩了此類(lèi)醫(yī)患矛盾。
患者與醫(yī)生之間的“醫(yī)+網(wǎng)”模式仍在探索之中，互聯(lián)網(wǎng)的不確定性與隱匿性為診斷帶來(lái)了困難，但互聯(lián)網(wǎng)不囿于空間的便捷性又為解決掛號(hào)難、就醫(yī)難帶來(lái)了新希望，不僅是各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在思考適合醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)+模式，各類(lèi)醫(yī)療從業(yè)者也在不斷地從經(jīng)驗(yàn)嘗試中判斷互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的可行性。身為醫(yī)學(xué)生的我們也在全面看待、思考這個(gè)問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，隨之而來(lái)的是鋪天蓋地的信息，信息爆炸帶來(lái)了許多的好處，比如更快捷的信息交流、更全面的信息網(wǎng)絡(luò)等；但同時(shí)也伴隨著許多無(wú)用甚至有害的垃圾信息。因此在使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)作為信息交換渠道的時(shí)候，最重要的便是信息的篩選，即如何從信息堆中找到自己需要的信息并不受到其他垃圾信息的干擾。
作為醫(yī)學(xué)生，我們有著一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，有著一定分辨信息可靠度的能力，因此我們先需做到自身明辨是非，再以我們?yōu)橹行娜ポ椛渲車(chē)拈L(zhǎng)輩、家屬，甚至更多的人，告訴他們什么才是真正應(yīng)該去關(guān)注的，怎么才能利用好這個(gè)平臺(tái)，必要的時(shí)候給他們也“科普”一些醫(yī)療常識(shí)。只要社會(huì)整體對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知水平提高了，一些謠言、錯(cuò)誤的信息也就不攻自破。
醫(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合是時(shí)代發(fā)展的必然結(jié)果，互聯(lián)網(wǎng)的介入能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入持久而新鮮的活力，現(xiàn)在兩者的結(jié)合還存在著一些問(wèn)題，這是必然的一個(gè)過(guò)程，相信在醫(yī)療工作者和網(wǎng)絡(luò)工作者以及我們新一代醫(yī)學(xué)生的共同努力下，兩者可以結(jié)合得更為出色。
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