被譽為擁有“魔鬼手指”的帕格尼尼真是因為某種疾病的關系，才能演奏出常人無法做到的曲子？ 給人帶來微笑的喜劇大師卓別林，其實是微笑型抑郁癥患者？ 談到卓別林、霍金和帕格尼尼這些大師時，我們多半會想到他們輝煌的成績，卻很難想象他們作為名人，也與普通人一樣承受著疾病的痛苦。他們究竟罹患了什么疾病，這些疾病對他們的人生產生了 怎樣的影響？ 讓我們透過名人的真實案例來尋找答案。
抑郁癥，讓無數(shù)名人中招的“沉默殺手”
解讀專家：王濤 上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科副主任
做一道歸納題：張國榮、陳百強、海子、顧城、卓別林，這些人有什么共同點? 答案是抑郁癥。以抑郁癥為代表的精神障礙有哪些典型表現(xiàn)，我們以崔永元的案例來走進它。
當年 《實話實說》 節(jié)目火爆異常，收視率節(jié)節(jié)升高，節(jié)目越發(fā)成功，帶給小崔的壓力也越來越大。據(jù)小崔回憶，每晚當別人進入夢鄉(xiāng)時，他卻不停地在床上“翻烙餅”。他覺得自己很困，可閉上眼睛就是進入不了睡眠狀態(tài)。第二天上班時，他覺得頭如千斤重，身體極度疲憊。這就是精神障礙的一個常見表現(xiàn):原因不明的軀體痛苦。
隨著病情加重，抑郁癥在他身上的表現(xiàn)越發(fā)激烈，不再局限于軀體痛苦。小崔坦陳當時的自己“時常痛苦得大聲叫喊，用手捶打自己來發(fā)泄”。因為受到壓力的刺激，他常常會有別常人。有時他會突然失控，莫名其妙地發(fā)火，有時，他會久久呆坐，不和任何人說話。這就是精神障礙的另一個常見表現(xiàn):情緒不穩(wěn)定。
當崔永元察覺到癥狀在加重時，他開始停下工作，每天按醫(yī)生的囑咐服藥。然而，忙慣了的他對突然閑下來很不適應，上班的時間到了，他下意識地拿起包要出門，當意識到已經不用去上班時，他突然覺得自己是沒用的人。由于情緒波動，加上服藥后的強烈反應，崔永元陷入更大的痛苦中。其實，極度討厭自己或厭惡別人，也是精神障礙患者受到困擾的一個體現(xiàn)。
【專家說】 精神障礙危害性較大的原因之一正在于隱蔽性，外在表現(xiàn)并不能代表患者內心的真實感受，這也是它們被稱為“沉默的健康殺手”的重要原因。在抑郁癥患者越來越普遍的今天，與之相對的是公眾對其認識的不足。在2015年進行的一次精神衛(wèi)生科普教育行動中，北京大學第六分院的于欣教授介紹到，“抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病，這其中又只有2%－3%到精神科就診，其他都認為自己患的是軀體疾病。”
需要補充的是，還有一類微笑型抑郁癥更難被察覺，患者多集中在服務行業(yè)，由于職業(yè)要求，很多時候必須保持微笑待人，下班后面對家人想笑卻笑不出來，長此以往就會患上微笑型抑郁癥。飽受抑郁癥困擾的喜劇大師卓別林是典型代表。
所以平日里看到的微笑并不一定是那些患者真正的快樂，對相關癥狀的了解在幫助身邊人對抗抑郁威脅時至關重要。
這里，我們介紹幾條可以協(xié)助身邊有抑郁癥或其他精神障礙親友的建議。
首先，對常見精神疾病的癥狀、病因以及矯治有所了解。特別是對一些不那么明顯的精神疾患，如發(fā)病率可達10%以上的人格障礙，由于病患多能正常工作、生活，故常被家人忽視。因此，對特異性的精神疾病有所了解是幫助家人，同時也是幫助自己最基礎、也最根本的功課。
其次，一旦確知身邊人罹患某種精神疾患，不必過于驚慌，盡量以平常心對待。由于大多數(shù)精神疾患都能正常工作、生活，只是他們在認知理解、情緒體驗、行為反應等方面的異常會令身邊人感到不安或難受。對病患令人不安或難受的行為要做到不過度反應，也避免簡單地斥責或是一味遷就。
再者，尋求專業(yè)幫助。嚴重的精神疾病持續(xù)惡化，就有必要尋求專業(yè)的精神病醫(yī)院或醫(yī)院精神科的診斷和治療。嚴重的病患如可能傷人傷己，有必要送到醫(yī)院專業(yè)監(jiān)護治療。如果夠不上臨床治療的程度，也有必要向專業(yè)醫(yī)生咨詢如何進行家庭治療和看護。
馬凡氏綜合征，上天對帕格尼尼的惡意？
解讀專家：劉俊 瑞金醫(yī)院心外科醫(yī)生
凡是小提琴學習者必定聽過帕格尼尼這位小提琴之神的故事，他8歲創(chuàng)作了自己的第一首小提琴奏鳴曲，9歲加入市立歌劇院的管弦樂團，11歲登臺演奏自己創(chuàng)作的 《變奏曲》，12歲把 《卡馬尼奧拉》 改編成變奏曲并登臺演奏。他才華橫溢，演奏技巧極為高超，有時為了炫耀技巧，他甚至故意弄斷小提琴上的一兩根弦，在剩下的琴弦上繼續(xù)演奏。他的作品和演奏技巧幾乎懾服了歐洲所有的藝術家，如文學家司湯達、巴爾扎克、大仲馬，音樂家肖邦、舒曼、李斯特等。
帕格尼尼的天才與他那雙不可思議的手絕對密不可分，一般小提琴家必須在高把位才能用1、3指在兩條弦上拉出八度音，但據(jù)說帕格尼尼可以用4根手指在4條弦拉出4個八度，這相當于在手掌彎曲狀態(tài)下，食指和小指指尖要相距至少20厘米以上，他甚至被譽為擁有“魔鬼的手指”。就在他死后140年，意大利一名醫(yī)生撰文確信帕格尼尼患有馬凡氏綜合征，也正是這個生理畸形使“魔鬼”的手具有一種特殊的靈活性和柔韌性。
這樣看來，馬凡氏綜合征似乎并不是一件壞事，可事實真的是如此嗎?
同樣患馬凡氏綜合征的美國排球運動員海曼，是世界三大扣球手之一(另外兩位為中國的郎平和古巴的路易斯)，卻不幸在賽場上死于馬凡氏綜合征引發(fā)的心血管疾病。我國唐代詩人李賀為后世留下“黑云壓城城欲摧”“雄雞一聲天下白”“天若有情天亦老”等千古佳句，但其人“細瘦、通眉、長指爪”，只活了27年就去世了。據(jù)醫(yī)家推測，他也可能患有馬凡氏綜合征。
馬凡氏綜合征到底是一種怎樣的疾病?這其實是一種遺傳性結締組織疾病，患病特征為四肢、手指、腳趾細長不勻稱，身高超出常人，伴有心血管系統(tǒng)異常，特別是合并心臟瓣膜異常和主動脈瘤。該病還可能影響其他器官，包括肺、眼、硬脊膜、硬顎等。
【專家說】 馬凡氏綜合征的發(fā)病率約1.5/10萬，目前對心血管病變 (主動脈瘤、夾層及瓣膜關閉不全) 可以行外科手術治療 (血管體會及瓣膜替換)。但因為這是罕見病，發(fā)病率低，大眾容易忽視，我們曾遇見過一家四口，父親和哥哥相繼猝死后，妹妹才發(fā)現(xiàn)兩人都患有馬凡氏綜合征，并在檢查了身體情況后，及時動了手術，這才保住性命。因此我們建議對馬凡氏綜合征這樣的罕見病，應該加強科普教育，早期發(fā)現(xiàn)、定期檢查，對提高生存率十分重要。
茨威格在 《斷頭王后》 中寫道：“她那時候還太年輕，不知道所有命運贈送的禮物，早已在暗中標好了價格。”如果帕格尼尼真的是馬凡氏綜合征患者的話，世上的小提琴愛好者到底是會心疼他病痛纏身的身體，還是會更關心他那曇花一現(xiàn)的技巧呢？我們不得而知。
漸凍癥，霍金也只能眼睜睜地看著
解讀專家：陳晟 瑞金醫(yī)院神經內科醫(yī)生
前兩年的冰桶挑戰(zhàn)火遍全球，我們看著比爾·蓋茨、扎克伯格等大佬被冷水淋遍全身時，是否想過發(fā)起這場運動的真正理由:讓更多人了解漸凍癥。
漸凍癥即肌肉萎縮性側索硬化癥(ALS)，由于患者感覺身體像是被冰凍住，今天是腿，明天是手臂，最后蔓延到手指，又稱“漸凍人”癥。它是上運動神經元和下運動神經元損傷之后，導致四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。這是一種難以治愈且致命的病，被稱為世界五大絕癥之一，病情的發(fā)展迅速而無情，從出現(xiàn)癥狀開始，平均壽命在2－5年。“漸凍人”在臨床上并不少見，中國約有20萬患者，這個數(shù)字還在逐年遞增。
科學家斯蒂芬·霍金就是該病的患者，21歲被診斷患有肌肉萎縮性側索硬化癥，醫(yī)生曾判斷他只能活兩年，不可思議的是，兩年過去了，他的病情的惡化程度漸漸地緩下來。到上世紀60年代后期，霍金的身體狀況又開始惡化，走路必須使用拐杖。由于逐漸失去寫字能力，他自己發(fā)明出一種替代的視覺性方法，即在腦中形成不同的心智圖案與方程，用這些心智元素來思考物理問題。霍金在物理學上的天才和對抗病魔時頑強的態(tài)度令人驚嘆。但是，像他這樣病情得到控制的患者終究是個例。
【專家說】 迄今為止，“漸凍人”的治療是不成功的，而且對于“漸凍人”不可治療的觀念也早已根深蒂固在神經科醫(yī)生的腦海中，取得治療的突破似乎是不可逾越的鴻溝，力魯唑是目前惟一被證實可有效治療“漸凍人”的藥物，但也僅能延緩疾病進展的速度和延長生存期，且該藥價格昂貴，使很多患者望而卻步。
媒體上對這些疾病的關注更多聚焦在名人身上，但普通人在整體發(fā)病率上并沒有更低。在中國，各類罕見病患者人數(shù)超過1600萬，重性精神障礙患者人數(shù)也高達1600萬，然而就大眾而言，甚至對醫(yī)務人員群體來說，罕見病和精神障礙都很少進入他們的視野，更談不上有準確的認知。我們希望通過這些名人的真實案例能讓大家對于這些被誤解、被忽視的疾病有更直觀的了解，只有更多人知曉，才可能更好地幫助這些被病魔困擾的人。
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