日前，由附屬胸科醫(yī)院方文濤教授領(lǐng)銜的中國胸腺腫瘤協(xié)作組研究團隊在國際肺癌研究協(xié)會的官方期刊、胸部腫瘤領(lǐng)域國際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《胸腺腫瘤期刊》（Journal of Thoracic Oncology）上發(fā)表了最新研究成果，提出“國際首個胸腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測模型”，使得胸腺腫瘤患者術(shù)后有了更加精準的方案，為我國以及世界范圍內(nèi)胸腺腫瘤患者的管理模式提供了強有力的臨床指導(dǎo)與建議。
胸腺位于人體縱隔部位，胸腺腫瘤有良性或惡性，是縱隔腫瘤中最常見的一種。相比肺癌、食管癌來說，胸腺腫瘤的發(fā)病率約為0.4/10萬，但由于我國人口基數(shù)大，胸腺腫瘤的實際發(fā)病人數(shù)并不低。而且，在人種分布上，亞裔人種相對歐美白種人發(fā)病率多了近一倍。
上海市胸科醫(yī)院在胸腺腫瘤的臨床診治和研究方面一直領(lǐng)跑全國，早在2012年就牽頭組建了“中國胸腺腫瘤協(xié)作組”，2015年胸科醫(yī)院成立胸外科縱隔亞專科，并于2016年牽頭成立中國臨床腫瘤協(xié)會CSCO縱隔腫瘤專家委員會，2019年牽頭成立中國抗癌協(xié)會縱隔腫瘤專業(yè)委員會，方文濤教授任首任主任委員。多年來，胸科醫(yī)院協(xié)同各單位開展了涵蓋手術(shù)指征把控、手術(shù)方式選擇、術(shù)后輔助治療、術(shù)后隨訪、新藥研究等疾病全程管理的各方面研究，為國際胸腺腫瘤診療標準的建立貢獻中國力量。目前，胸科醫(yī)院擁有全世界最大數(shù)量的胸腺腫瘤病例庫，年胸腺腫瘤病例數(shù)逾600例，位居全球之首。基于豐富的臨床資源，方文濤教授團隊與中國胸腺腫瘤協(xié)作組各成員單位緊密合作，開展了胸腺腫瘤預(yù)后管理的多中心回顧性臨床研究。
本次發(fā)表的研究成果“胸腺腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)測模型及其對術(shù)后管理的意義：中國胸腺腫瘤數(shù)據(jù)庫研究聯(lián)盟”，正是基于全國18家醫(yī)院數(shù)據(jù)庫907例樣本得出的結(jié)論，首次以中國人群為分析基礎(chǔ)，提出了國際首個胸腺腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)測模型，并基于這個模型提出了預(yù)后管理的兩點重要發(fā)現(xiàn)。
第一是關(guān)于術(shù)后是否要做輔助治療。在以往的觀念中，胸腺腫瘤手術(shù)后常常要再做放療、化療，以防止復(fù)發(fā)風險。而模型結(jié)果顯示，80%的患者是屬于復(fù)發(fā)低危人群，這類患者做完手術(shù)后不需要再進行輔助治療。20%真正有復(fù)發(fā)高風險的患者，模型提示55.2％的患者在術(shù)后前3年出現(xiàn)復(fù)發(fā)，幾乎所有復(fù)發(fā)均出現(xiàn)在術(shù)后6年內(nèi)。因此研究建議根據(jù)不同的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移類型提出有針對性的治療策略。
另一方面，模型提出了詳細的胸腺腫瘤患者術(shù)后隨訪建議。以往很多胸外科醫(yī)生困擾于兩難問題，檢查過于頻繁，增加患者的時間、經(jīng)濟負擔，還會在心理上給患者造成恐慌的情緒，但如果檢查不夠仔細，又會耽誤一些出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。這個模型提出，高危組患者應(yīng)進行為期6年的全面檢查，推薦前3年每半年復(fù)查一次，后3年每年復(fù)查一次，檢查的范圍應(yīng)涵蓋胸部、腹腔、頭顱、骨骼等全身部位；而低危患者，考慮到其平均復(fù)發(fā)時間為10年，且局限于縱隔局部或胸腔區(qū)域，因此只需每年進行一次常規(guī)胸部CT隨訪即可。
胸科醫(yī)院的這項研究結(jié)果一經(jīng)發(fā)表，立刻獲得了國際同道的廣泛關(guān)注。意大利羅馬的兩家醫(yī)院和一家國立癌癥中心分別運用胸腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測模型，對意大利的病人進行術(shù)后管理，相關(guān)研究成果也在《胸腺腫瘤期刊》進行了發(fā)表。結(jié)果證實，中國專家提出的這一模型是準確有效的，并且具有普適性和推廣性，對于全球的胸腺腫瘤患者都能夠適用。此項研究以臨床病例為研究基礎(chǔ)，其結(jié)果將改變國際上關(guān)于胸腺腫瘤領(lǐng)域的診療指南，為今后術(shù)后輔助治療臨床試驗設(shè)計，尤其是入組對象選擇和輔助治療方式選擇等方面提供重要的理論基礎(chǔ)，進一步指導(dǎo)胸腺腫瘤相關(guān)臨床研究。
據(jù)悉，方文濤教授團隊牽頭中國抗癌協(xié)會縱隔腫瘤專委會主要成員單位，基于此預(yù)測模型結(jié)果，正在開展一項全國多中心的前瞻性臨床研究，以期進一步通過循證醫(yī)學(xué)依據(jù)驗證胸腺腫瘤術(shù)后輔助治療的精確性和有效性，為患者帶來更安全、更優(yōu)質(zhì)的術(shù)后生活質(zhì)量。
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1556086419336366?dgcid=STMJ_1590998324_SC&utm_campaign=STMJ_1590998324_SC&utm_medium=SORG&utm_source=WC
