
8月26日,在附屬六院的肢體病房內(nèi),準備出院的18床病員錢一駿激動地拉著醫(yī)護人員的手說:感謝上海六院,不僅給了我第二次生命,還讓我嚴重受創(chuàng)的四肢得以保全并恢復(fù)功能!
7月20日上午,江蘇太倉一家發(fā)電廠發(fā)生意外,員工錢一駿不慎被滾落的重達100噸的發(fā)電機座砸中,因此四肢嚴重損傷、手臂橈骨從斷處穿出暴露在外并伴有大面積出血,傷員當場昏迷不醒,在當?shù)蒯t(yī)院急救時,血壓已無法測得,患者生命危在旦夕,該院當即向家屬開出病危通知書。考慮到病人病情嚴重,并伴有多處骨折,當?shù)蒯t(yī)院在與附屬六院取得了聯(lián)系后,即刻將患者急診送到上海。
13:40分,患者到達附屬六院后,骨科、急診科和麻醉科等醫(yī)生們立刻展開了搶救,先后輸血9個單位,盡力平穩(wěn)生命體征。骨科修復(fù)重建亞學(xué)科柴益民教授在仔細檢查病人傷情后,制定了再植保肢方案。經(jīng)檢查,患者左腕、左小腿大部離斷,左小腿皮膚缺損;右拇掌指關(guān)節(jié)脫位;右手橈側(cè)半斷裂;右母趾粉碎骨折,伸肌腱斷裂,多趾趾腹裂傷;胸12椎體壓縮性骨折;左肩鎖關(guān)節(jié)損傷伴肩胛骨喙突骨折,雙肺挫傷伴少量胸腔積液。
手術(shù)于17:15分開始,分兩組同時展開,由柴主任協(xié)同急診修復(fù)重建的孫魯源、薛劍峰、劉生和等醫(yī)師分頭進行。手術(shù)按原定計劃施行:在全麻下行“四肢清創(chuàng),做左腕再植、左小腿再植、右母趾骨復(fù)位內(nèi)固定肌腱修復(fù),2、3足趾清創(chuàng)縫合,右第二掌骨基底及拇指掌指關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定”術(shù)。在眾多醫(yī)師的努力下,整個手術(shù)耗時6小時15分時,于23:30分圓滿結(jié)束,錢師傅的脫位關(guān)節(jié)復(fù)位,缺損軟組織得以修復(fù),左手、左腿順利再植成功,術(shù)前和術(shù)中共輸血2400ml。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),收入急診ICU對癥支持治療1天后,轉(zhuǎn)入骨科肢體病房繼續(xù)進行抗感染、抗凝血、抗血管痙攣、保護胃粘膜等治療措施。
如今患者各創(chuàng)面均已閉合,四肢膚色正常、血運穩(wěn)定,內(nèi)固定在位,再植左手、左小腿完全成活,且其伸屈等功能已恢復(fù)了80%。患者出院后,需加強四肢功能鍛煉,一個多月后即可坐立,而后醫(yī)生還將定期隨訪骨折愈合情況并對肢體鍛煉及功能恢復(fù)等加以指導(dǎo)。
附屬第六人民醫(yī)院骨科是我國“斷肢再植的搖籃”,也是本市該領(lǐng)域的“航母”。自1963年成功進行世界首例斷肢再植以來,該科經(jīng)過幾代人的不懈努力、艱苦探索和辛勤耕耘,在斷肢再植、創(chuàng)傷修復(fù)領(lǐng)域里積累了豐富的經(jīng)驗,并取得了輝煌的成就,他們解決了保存離斷肢體、延長肢體缺血時限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題,擴大了斷肢再植的指征,提高了再植成功率,由此成為世界上最大的斷肢再植中心。
據(jù)柴益民教授介紹,多年來,該科建立起設(shè)備齊全、環(huán)環(huán)相扣的急診綠色通道,完善了一系列斷肢再植、修復(fù)重建的急診制度,該科醫(yī)師不僅具備嫻熟的骨科創(chuàng)傷救治修復(fù)技能,并擁有神經(jīng)外科和整形外科醫(yī)師的專業(yè)技能。由此該科斷肢再植、修復(fù)重建的成功率居全國前列。近年來,該科每天安排近30名專業(yè)醫(yī)師,24小時嚴陣以待,隨時準備應(yīng)對斷肢再植的急診病人,如今該科斷肢再植的急診量已占全市斷肢再植急診總量的80%。
今年5月,附屬六院骨科修復(fù)重建亞學(xué)科在院長賈偉平教授和骨科主任張長青教授的大力支持下,又成立了急診修復(fù)重建組,接收治療了慕名前來的大量嚴重創(chuàng)傷病人,為第一時間救治和護理斷肢斷指病人創(chuàng)造了條件。