大動(dòng)脈錯(cuò)位合并冠狀動(dòng)脈畸形，曾是全球小兒先天性心臟病例中的一類復(fù)雜難治病例，死亡率高。上海兒童醫(yī)學(xué)中心拿出一份漂亮成績(jī)單：將該類病例死亡率從2006年的20%，降到2010年的4%。換言之，手術(shù)成功率超過96%。而這僅是過去40年，兒中心在復(fù)雜先心病例探索中取得的成績(jī)之一。昨天，兒童醫(yī)學(xué)中心憑借項(xiàng)目《新生兒危重先心病圍生期評(píng)估體系和關(guān)鍵技術(shù)的建立和應(yīng)用》，摘得2011年度上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
攻破多項(xiàng)心臟病治療難點(diǎn)
大動(dòng)脈錯(cuò)位合并冠狀動(dòng)脈畸形、肺動(dòng)脈閉鎖、完全性肺靜脈異位引流，以及左心室發(fā)育不良，是世界上小兒復(fù)雜先心病例的4類主要病例，其中前三類在我國患兒中較多，但手術(shù)效果不佳，被稱為“新生兒三大危重先心病”。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心率先突破這三大危重先心病的手術(shù)難點(diǎn)，創(chuàng)新應(yīng)用“翻板門”等技術(shù)克服大動(dòng)脈錯(cuò)位合并冠狀動(dòng)脈畸形的移植難題，將手術(shù)成功率提至96%以上；最先實(shí)施心內(nèi)外科鑲嵌治療肺動(dòng)脈閉鎖，使生存率達(dá)到92%；最先經(jīng)左房頂路徑治療完全性肺靜脈異位引流心律失常，再治療率降為零，較大幅度減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“學(xué)習(xí)曲線”發(fā)揮上揚(yáng)效應(yīng)
項(xiàng)目帶頭人、兒中心院長(zhǎng)、小兒心胸外科專家劉錦紛教授頗為感慨，“上世紀(jì)70年代，國內(nèi)探索小兒先心外科，那時(shí)連開刀、小兒心肺機(jī)等基本手術(shù)設(shè)備都沒有；此后國內(nèi)醫(yī)學(xué)走入開放合作階段；80年代國外專家紛至沓來，我們開始看外賓做示范；如今，我們開始通過電視視頻，示范手術(shù)給外國專家看，甚至有外國年輕醫(yī)生到我們這里來進(jìn)修。”“從看老外做示范手術(shù)，到接受外國進(jìn)修生”，中國醫(yī)生一再突破技術(shù)難關(guān)的“秘訣”讓外界好奇。劉錦紛認(rèn)為這是正常的“學(xué)習(xí)曲線”，從學(xué)習(xí)他國經(jīng)驗(yàn)，到自己積累病例數(shù)——國內(nèi)豐富的病例決定了中國醫(yī)生見到的病例多、實(shí)踐機(jī)會(huì)更多，加之幾十年內(nèi)外科學(xué)發(fā)展與積累，近年來勢(shì)必會(huì)收獲一批醫(yī)療技術(shù)突破。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)助推成果“井噴”
今年的頒獎(jiǎng)大會(huì)上醫(yī)學(xué)成果表現(xiàn)搶眼，一大批項(xiàng)目獲得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，如第九人民醫(yī)院《口腔頜面頭頸惡性腫瘤超聲熱化療的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用》，瑞金醫(yī)院《阿爾茨海默病及相關(guān)認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制和診治的基礎(chǔ)與臨床》、新華醫(yī)院《胸腰椎爆裂性骨折的治療》、第六人民醫(yī)院《糖尿病血糖監(jiān)測(cè)新技術(shù)的開發(fā)和臨床應(yīng)用》。此外，還有涉及疾病診治、藥物研發(fā)等方面項(xiàng)目摘得獎(jiǎng)項(xiàng)。從數(shù)量上看，上海醫(yī)院的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目已經(jīng)趕超科研機(jī)構(gòu)與高校。
劉錦紛分析，這與醫(yī)學(xué)界大熱的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”理念有關(guān)。醫(yī)院重視將科研與臨床結(jié)合，課題項(xiàng)目著眼于實(shí)際，“解決了什么臨床問題，治愈多少病例數(shù)，這些很有說服力。”在他看來這是醫(yī)學(xué)界的良性循環(huán)。而科研機(jī)構(gòu)、高校可能著眼于更基礎(chǔ)的課題，“需要更長(zhǎng)時(shí)間，也可能收獲更大成果。”
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