弒醫(yī)事件的發(fā)生、學(xué)醫(yī)高投入低回報(bào)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院越來(lái)越難以吸引優(yōu)秀生源——
醫(yī)學(xué)專業(yè)呼喚一流學(xué)生報(bào)考
醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾經(jīng)被人們看作是最神圣的專業(yè)；做醫(yī)生，也曾是最多頂尖學(xué)生向往的職業(yè)。但是，在當(dāng)下，面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，面對(duì)急功近利的成才環(huán)境，很多高中生在選擇專業(yè)時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)望而卻步或者刻意回避，這引起了醫(yī)學(xué)界人士的擔(dān)心和焦慮——如果沒有一流的人才選擇讀醫(yī)學(xué)，未來(lái)誰(shuí)給人們看病？滬上兩所醫(yī)學(xué)院的負(fù)責(zé)人撰文呼吁，醫(yī)學(xué)院召喚著最優(yōu)秀、最懂“愛”的學(xué)生共同參與到人類健康事業(yè)的恒久發(fā)展中來(lái)。
拋棄急功近利，投身醫(yī)學(xué)事業(yè)
夏景林 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授
醫(yī)學(xué)是所有學(xué)科中，與人關(guān)系最為密切的學(xué)科，與人的生命、健康、尊嚴(yán)息息相關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)，都無(wú)比強(qiáng)調(diào)吸引該國(guó)最優(yōu)秀的人才去投身醫(yī)學(xué)，將醫(yī)生的教育視為一種精英教育，并通過嚴(yán)格的培訓(xùn)，為社會(huì)不斷培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)生群體。
但在目前我國(guó)不少地方，學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院的熱情在下降，優(yōu)秀學(xué)生不愿意選擇學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，甚至越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員不愿讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。一項(xiàng)對(duì)滬上醫(yī)學(xué)院學(xué)生開展的“職業(yè)認(rèn)同度”調(diào)查顯示，有四分之一的學(xué)生認(rèn)為學(xué)醫(yī)辛苦、從醫(yī)更辛苦，認(rèn)為“今后的路不太好走”。
青年人為什么不愿意投身醫(yī)學(xué)？有人歸結(jié)為，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)投入多、回報(bào)低、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高。醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)相對(duì)慢，需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練積累，一般在40歲以后才成熟，在別的行業(yè)，可能早就有所成就。年輕人如果就此畏懼學(xué)醫(yī)，不得不說與年輕人的價(jià)值取向有關(guān)，太急功近利。在任何國(guó)家學(xué)醫(yī)都是辛苦的，美國(guó)住院醫(yī)師要求每周工作90多個(gè)小時(shí)，普通大學(xué)畢業(yè)后學(xué)業(yè)最優(yōu)秀的一少部分人才有可能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，而且學(xué)費(fèi)十分昂貴。畢業(yè)后還要經(jīng)過3年的住院醫(yī)師培養(yǎng)、3到5年的專科醫(yī)師培養(yǎng)，才會(huì)成為一名專科醫(yī)師，培養(yǎng)周期長(zhǎng)、付出多，當(dāng)然美國(guó)醫(yī)生的社會(huì)地位和收入也較高。
我當(dāng)初為什么選擇學(xué)醫(yī)？源于當(dāng)時(shí)我的班主任跟我說的一句話：“社會(huì)永遠(yuǎn)需要醫(yī)生，即使在戰(zhàn)亂中也需要醫(yī)生。”我完成了5年本科學(xué)業(yè)，1988年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后做了4年醫(yī)生，然后又讀了5年研究生，迄今已經(jīng)做了24年醫(yī)生。我一直很喜歡醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，有一次一個(gè)病人問我“你對(duì)做醫(yī)生怎么看”，我說“盡管做醫(yī)生很辛苦也賺不了大錢，但我還是覺得做醫(yī)生很好。做醫(yī)生的好處有：第一職業(yè)穩(wěn)定，即便老了還有用武之地；第二不需要過多地去求人；第三可以有很多朋友；最后也是最重要的一點(diǎn)，把別人的病治好了，有一種成就感，這是其他許多行業(yè)體會(huì)不到的”。從古至今，幾乎沒有哪個(gè)國(guó)家不重視和尊重醫(yī)生，中國(guó)有句古話叫“不為良相，則為良醫(yī)”。早在100多年前，上海醫(yī)學(xué)院創(chuàng)始人顏福慶的伯父勸他的堂兄弟學(xué)醫(yī)時(shí)就說過，“學(xué)醫(yī)前景非常廣闊，中國(guó)任何地方都需要醫(yī)生。”
經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的目的是為了讓人生活得更好，而要讓人生活得好，首先就要有一個(gè)健康的身體，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目的就是提高人們的健康水平，醫(yī)科人才的需求量也會(huì)越來(lái)越大，這是毋庸置疑的。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療的需求會(huì)越來(lái)越多；如老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)院、家庭護(hù)理、精神衛(wèi)生以及臨終關(guān)懷等；社會(huì)辦醫(yī)的蓬勃發(fā)展會(huì)有愈來(lái)愈多的高端私立醫(yī)院；廣大農(nóng)村地區(qū)、基層單位還處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)；醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的飛速發(fā)展如：醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療器械、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥研究所推廣等方面的成功人士中，也不乏醫(yī)學(xué)畢業(yè)生；……這都說明，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)前景是廣闊的。
另外，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，社會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求也會(huì)愈來(lái)愈高，這樣就需要有大量的全科醫(yī)師。目前，我國(guó)注冊(cè)全科醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅8萬(wàn)余名，按照規(guī)劃，“到2020年基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2到3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求”。按13憶人口計(jì)算，我國(guó)全科醫(yī)生目前的缺口是20多萬(wàn)，大力培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，將成為今后我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重大任務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生最初屬于慈善事業(yè)，現(xiàn)今也是一個(gè)帶有福利性質(zhì)的社會(huì)事業(yè)。“人生意義何在乎，為人群服務(wù)。服務(wù)的價(jià)值何在乎，為病人滅除痛苦。”這是上海醫(yī)學(xué)院老校歌的歌詞，也概括了學(xué)醫(yī)的意義和價(jià)值。什么樣的人學(xué)醫(yī)？首先要有奉獻(xiàn)精神，做醫(yī)生賺不了大錢，也做不了大官。其次，要有同情心，醫(yī)者仁心，不僅醫(yī)術(shù)好，還要同情病患。如果醫(yī)生具備了這樣的奉獻(xiàn)精神，醫(yī)學(xué)才可能發(fā)展。
國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后，由于綜合大學(xué)錄取分?jǐn)?shù)一般高于醫(yī)學(xué)院校，導(dǎo)致一些真正想學(xué)醫(yī)的人踏不進(jìn)這個(gè)門檻，而一些不愿學(xué)醫(yī)的人被調(diào)劑來(lái)學(xué)醫(yī)，這些人往往沒有穩(wěn)固的專業(yè)思想，最終會(huì)轉(zhuǎn)專業(yè)，即便沒有轉(zhuǎn)成勉強(qiáng)讀完醫(yī)科，畢業(yè)后也不愿從醫(yī)。復(fù)旦大學(xué)已經(jīng)注意到這種傾向，或許會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)做出一些調(diào)整。把肯吃苦、有奉獻(xiàn)精神、有愛心、有志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生招進(jìn)來(lái)學(xué)醫(yī)，即使分?jǐn)?shù)并不是最高，通過學(xué)校的教育，也能把他們培養(yǎng)成優(yōu)秀的醫(yī)生。
目前醫(yī)生付出多、待遇低、風(fēng)險(xiǎn)高的狀況相信是暫時(shí)的，這是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)特定階段，我希望這個(gè)階段越短越好，我也相信這個(gè)階段會(huì)很快過去。目前我們的政府十分關(guān)注民生、對(duì)醫(yī)療的重視程度是空前的，應(yīng)該說，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在迎來(lái)美好的春天。只要救死扶傷、呵護(hù)健康的醫(yī)生被當(dāng)作一種崇高的職業(yè)，得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可與尊重，并獲得與付出相匹配的回報(bào)，學(xué)醫(yī)就會(huì)成為年輕人的向往和選擇。
選擇距離神圣最近的殿堂
黃鋼 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授
現(xiàn)在的你們可能正在思索報(bào)考一所什么樣的大學(xué)、選擇一個(gè)什么心儀的專業(yè)。很多年前，我也和你們今天一樣，面臨著這個(gè)可能影響一生的重要選擇。作為一個(gè)過來(lái)人，借此機(jī)會(huì)談?wù)勛约簩?duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，也和你們一起分享我從醫(yī)以來(lái)的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，供你們參考，希望能有助于你們做出適合自己的決定。
醫(yī)學(xué)是什么？在詞典與百科全書中均有權(quán)威而科學(xué)的定義。而人們通常看到的醫(yī)學(xué)是每時(shí)每刻均在攻克著疾病中的疑難雜癥、科學(xué)上的技術(shù)難題，帶走病人肉體的痛苦，促進(jìn)人類健康的提升；不過更重要的是，當(dāng)疾病無(wú)法避免、肉體走向終端時(shí)，還能為病人帶去心靈的撫慰。因此，在我看來(lái)，醫(yī)學(xué)最重要的特征是愛——上善若水的“大愛”、救死扶傷的“仁愛”和懸壺濟(jì)世的“博愛”。沒有愛，就沒有醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)正是以人道主義為愿景而起步的。“用有限的力量帶給他人無(wú)限的關(guān)愛與支持”，也是對(duì)醫(yī)學(xué)定義的另一詮釋。學(xué)生走上醫(yī)學(xué)的道路，無(wú)形中接受心靈的升華，心中裝滿了“愛”并讓這個(gè)世界變得溫暖，這便是我眼中醫(yī)學(xué)最重要的方面。
進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，你將接觸到最為龐雜的知識(shí)系統(tǒng)。醫(yī)生，要通天理，掌握自然規(guī)律，如疾病的發(fā)生、發(fā)展過程；要近人情，了解并知曉人的思想、意識(shí)、情感；要達(dá)國(guó)法，符合診治原則、規(guī)范以及技術(shù)路線、方法技巧，還包括有關(guān)法令、政策。因此，高中時(shí)期學(xué)習(xí)的數(shù)理化以及文史哲，都是未來(lái)的基礎(chǔ)。
進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，你將會(huì)遇到更多、更繁雜的學(xué)科，有描述人體基本形態(tài)的解剖、組胚，有描述人體生理功能的生理學(xué)，有解答病理規(guī)律的病生、病理解剖，有具體闡述臨床知識(shí)的內(nèi)外婦兒等課程。醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多，背誦的內(nèi)容更多。和其它專業(yè)不同的是，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)是一個(gè)全新的開始，接觸到的是與以前截然不同、全新的知識(shí)。面對(duì)連續(xù)不斷、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容，面對(duì)一生持續(xù)、艱辛的學(xué)習(xí)壓力，你有信心能持之以恒嗎？因?yàn)槊恳粋€(gè)成功的醫(yī)生都是依靠不斷地學(xué)習(xí)與堅(jiān)守，才打下探索新知識(shí)、新領(lǐng)域的基礎(chǔ)。
進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，你將領(lǐng)受到最為復(fù)雜的技能培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)，研究的是世界上最復(fù)雜、最奇妙的生物——人類。它既需要醫(yī)生講究科學(xué)，能針對(duì)病人的病情，疾病的病理、生理等技術(shù)路線來(lái)做判斷、下決策，確定治療方法，又需要醫(yī)生講人情，兼顧病人的心理、意愿、生活質(zhì)量，甚至是家人的需求。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：我們盡了很大的努力，千方百計(jì)，自認(rèn)為沒有任何問題了，但是病人還是沒治愈。沒有錯(cuò)誤不等于就能完美無(wú)缺！即使你沒有失誤、甚至你無(wú)可挑剔，依然可能面臨失敗。從古至今，醫(yī)學(xué)難題數(shù)不勝數(shù)，能找到有效解決路徑的卻屈指可數(shù)，這是一片未完全開墾的“土地”，迫切需要擁有高智商的人來(lái)尋求生命的真諦與救治的答案。你足夠聰明么？請(qǐng)來(lái)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)吧！因?yàn)槲覀兙褪切枰杏職狻虿胖堑娜藖?lái)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)殿堂中的未知X。
醫(yī)學(xué)的道路，其實(shí)很寬廣。你可能成為瑞金、仁濟(jì)這些大醫(yī)院的大醫(yī)生，就像2011年國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者、瑞金醫(yī)院血液研究所王振義院士那樣。當(dāng)然，王振義老師畢竟只有一個(gè)，可遇不可求。但如果我們都能把王院士當(dāng)作一個(gè)標(biāo)桿和榜樣的話，就一定能成就一番事業(yè)。21世紀(jì)，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展，懂得學(xué)科交叉的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才可能更加受歡迎。此外，醫(yī)生工作的戰(zhàn)線可能更加前移，古語(yǔ)有云“上醫(yī)治未病”，從事全科工作、開展預(yù)防、促進(jìn)健康等等將愈加受到重視，誰(shuí)搶先占領(lǐng)這個(gè)領(lǐng)域開展探索，誰(shuí)就可能贏得未來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)學(xué)的天地分外廣闊。
當(dāng)然，現(xiàn)今的中國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有一些誤解，醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生，醫(yī)生的勞動(dòng)有時(shí)不能得到應(yīng)有的承認(rèn)，這些都是醫(yī)學(xué)生面臨的現(xiàn)狀，但這正是考驗(yàn)大家的職業(yè)理想、奉獻(xiàn)精神、挑戰(zhàn)自我和堅(jiān)持力的時(shí)候。而我也相信，隨著經(jīng)濟(jì)和文明程度的發(fā)展，隨著大家自我尊重的提升（只有自我尊重才會(huì)在疾病時(shí)尋找醫(yī)生的幫助），醫(yī)生這個(gè)保護(hù)人類健康的神圣職業(yè)，其前景不言而喻，一定會(huì)越來(lái)越好。
西方的宗教將牧師描繪為“離神圣最近”的職業(yè)，其實(shí)這句話用來(lái)形容醫(yī)生可謂恰如其分。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不僅有眾多的技術(shù)目標(biāo)，還有關(guān)于疾病、痛苦、殘障的救助和對(duì)于健康的維護(hù)。金錢、名譽(yù)、地位固然可貴，但離開了健康的身體，一切均為浮云。成功救治患者的喜悅與成就感，是醫(yī)生孜孜不倦的終極追求，這不僅僅挽救了一個(gè)人的生命，更是為一個(gè)家庭和社會(huì)增添了幸福。技術(shù)上的卓越與心靈上的奉獻(xiàn)延展著醫(yī)學(xué)“離神圣最近”的內(nèi)涵。與可以通過考試衡量與分類的智力不同，愛心無(wú)法丈量。
比任何其他專業(yè)更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)期、實(shí)習(xí)期，讓學(xué)醫(yī)看起來(lái)就是一件很“吃虧”的事情，如果你不能擺脫和平衡這種“吃虧”的心態(tài)，沒有奉獻(xiàn)精神和愛心，沒有挑戰(zhàn)自我的勇氣和完善自我的追求的話，還是放棄學(xué)醫(yī)吧！因?yàn)樽鳛獒t(yī)生，就是要通過自己有限的精神力量，給病人提供無(wú)限的精神寄托。
“穿上白大褂，就是承載了一身責(zé)任”。醫(yī)學(xué)殿堂是一個(gè)可以追夢(mèng)的地方。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一直把醫(yī)道傳承和授業(yè)發(fā)展作為人才培養(yǎng)的根本任務(wù)，醫(yī)學(xué)院召喚最懂”愛“、最優(yōu)秀的學(xué)生選擇這個(gè)離神圣最近的職業(yè)，投身人類健康事業(yè)的恒久發(fā)展中。
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