掛一次號，就能享受8位來自不同學科專家的診視，病人最終得到一個最理想、最優(yōu)化的治療方案。這是10月15日記者在附屬瑞金醫(yī)院胃腸腫瘤多學科聯(lián)合門診開診后看到的一個場景。該門診是瑞金醫(yī)院開設的第15個多學科聯(lián)合門診，該院由此也成為本市聯(lián)合門診數(shù)量最多的醫(yī)院。
開診儀式上，附屬瑞金醫(yī)院院長朱正綱指出，多學科聯(lián)合門診遵循“促進學科發(fā)展、完善臨床路徑、優(yōu)化診療方案、滿足病人需求”的原則，這充分體現(xiàn)瑞金醫(yī)院公立綜合性大型醫(yī)院在疑難病、復雜病診治方面的優(yōu)勢，同時也有利于進一步加強我們醫(yī)院學科間的交流與合作，持續(xù)推動學科群及轉化醫(yī)學的發(fā)展。他表示，醫(yī)院還將加大資金投入，在非腫瘤的疾病診治中，逐步推廣多學科聯(lián)合門診診療模式，為老百姓提供實實在在的優(yōu)質服務。
在胃腸腫瘤多學科聯(lián)合門診中，記者看到來自胃腸外科、消化內(nèi)科、放射科、腫瘤放化療科、病理科多名專家正在問診一名63歲的男性患者并對其資料進行綜合評估。患者當?shù)蒯t(yī)院的胃鏡病理活檢提示：胃角中分化腺癌并擬手術治療。對此患者難以接受并疑慮重重，于是來到了瑞金醫(yī)院就診。會診專家認為：患者腫瘤較大，侵犯周圍組織可能性大，且胃周淋巴結明顯異常腫大，腹主動脈旁淋巴結明顯腫大，首先考慮腫瘤轉移，若采取盲目的手術治療，無法延長患者的生存時間，而手術創(chuàng)傷及漫長恢復將降低患者的生存質量，建議采用姑息性化療方案。專家們還指出，化療期間仍可對其進行評估，若化療對胃癌有明顯作用，患者仍可獲得根治性胃癌切除的機會。
先手術，后化療？先化療、后手術？還是姑息治療？什么樣的治療才是最佳的方案?在傳統(tǒng)的門診模式中，腫瘤病人來到醫(yī)院求診，首診的科室就可能會決定腫瘤治療的走向。若首診在內(nèi)科，醫(yī)生介紹“化療”；首診在外科，醫(yī)生給予“手術”建議；他們給出的方案有可能不是最佳方案。為避免單學科、單系統(tǒng)診治疑難復雜病癥的局限性，西方國家率先推行了多學科聯(lián)合門診的模式。
附屬瑞金醫(yī)院從2007年起，開設了乳腺疾病多學科聯(lián)合門診，該模式已在病人群中取得良好口碑，目前每個月為100~200名乳腺病患者提供多學科專家討論會診，而且服務還進一步延伸至會診后的檢查、手術、住院到出院隨訪等就診的全過程。如今，附屬瑞金醫(yī)院共有15個多學科聯(lián)合門診，擁有完善的診療制度和標準，并有專人主持會診，研究解決涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官疑難及復雜病例的診斷和治療。該模式與專家門診、專病門診形式不同。據(jù)介紹，專家門診是以單學科、單系統(tǒng)疑難疾病的一種診療形式；專病門診是以某一具體疾病為診療對象的門診形式，顯而易見，聯(lián)合門診模式更具優(yōu)勢，通過多學科的交叉、整合、集中的診療模式，會診專家在全面評估疾病的基礎上，形成一個相對統(tǒng)一的治療意見，最大程度地為腫瘤患者提供安全合理、優(yōu)質有效的醫(yī)療服務。據(jù)統(tǒng)計，截止今年9月，附屬瑞金醫(yī)院多學科聯(lián)合門診已經(jīng)為3000余名患者提供了門診服務，獲得了患者及其家屬的一致好評，滿意率為95%
如今病人進入瑞金醫(yī)院多學科聯(lián)合門診的路徑主要有醫(yī)生推薦的形式，也可由疑難病患者自薦至多學科聯(lián)合會診中心咨詢室申請，經(jīng)會診中心或專科護士對相關病歷、檢驗和檢查報告進行審核后預約安排。
附錄 瑞金醫(yī)院15個多學科聯(lián)合門診（MDT）一覽表
1、乳腺疾病MDT 2、胸腔疑難病MDT 3、肺動脈高壓MDT 4、甲狀腺疾病MDT
5、婦科腫瘤MDT 6、感染性疾病及肝病MDT 7、肝臟腫瘤MDT
8、胰腺疾病MDT 9、神經(jīng)系統(tǒng)疾病MDT 10、食道癌MDT 11、胃腸道腫瘤MDT
12、功能性胃腸病MDT 13、性腺及生長發(fā)育MDT
14、難治性創(chuàng)面MDT 15、泌尿系腫瘤MDT
