由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科高偉教授領(lǐng)銜的世界第一種肺動脈狹窄專用支架的臨床研究項目正式啟動，首批4個復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后合并肺動脈狹窄的孩子成功接受了支架植入，肺動脈狹窄解除效果好，無嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺動脈狹窄，尤其肺動脈分支狹窄是先天性心血管畸形中常見的血管疾病，也是復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。我國小兒先天性心臟病的發(fā)病率為千分之4-7，每年有15-20萬患兒出生，肺動脈狹窄的病人占4.4%，其中先天性肺動脈狹窄病人占40%，而經(jīng)外科手術(shù)合并該病的占60%。未經(jīng)治療的肺動脈狹窄在很大程度上降低了先天性心臟病的外科手術(shù)治療效果，同時影響患者的生存質(zhì)量，最終影響生存壽命。
據(jù)高偉教授介紹，此次接受手術(shù)的4名患者中年齡最小的僅7歲，患有法絡(luò)氏四聯(lián)癥，經(jīng)外科手術(shù)后合并左肺動脈狹窄，導(dǎo)致右側(cè)肺部過度灌注，而左側(cè)肺灌注不足，極易并發(fā)肺炎和肺動脈高壓，單純用外科手術(shù)修復(fù)存在技術(shù)上的困難。
對于肺動脈狹窄及分支狹窄的治療，除手術(shù)外，介入治療也是一種常用的治療手段。介入治療有二種方式：球囊血管成形術(shù)和支架植入術(shù)。肺動脈是彈性血管，因此球囊擴(kuò)張術(shù)的成功率不足50%，而且易在短時間回縮，呈現(xiàn)再狹窄。自1991年開始在先天性心臟病中應(yīng)用支架治療以來，血管內(nèi)放置支架的方法在世界各地廣泛應(yīng)用于肺動脈狹窄的治療。多個中心的研究已經(jīng)證明肺動脈內(nèi)支架植入有效降低了狹窄近遠(yuǎn)端的壓力階差，且改善了狹窄肺血管支配的肺血流灌注。肺動脈支架可以提供血管支撐，防止球囊擴(kuò)張后血管壁的彈性回縮及周圍結(jié)構(gòu)的壓迫等導(dǎo)致的再狹窄，并被證明是一種安全有效的方法。
但目前世界報道的支架治療肺動脈狹窄大都是用其它類別的支架替代，均非專用于擴(kuò)張肺動脈狹窄的支架。上述支架雖取得了一定的臨床療效，但仍存在各自的局限性，如柔順性差、支架軸向收縮率大等問題，為了解決這些問題，近來研制出了鈷基合金材料的球囊擴(kuò)張型肺動脈專用支架（Pul-Stent），實驗顯示該支架具有生物相容性好、顯影性好、強(qiáng)度合適的優(yōu)點，針對肺動脈結(jié)構(gòu)特點設(shè)計，在不影響支撐強(qiáng)度的條件下有效地增加了支架的柔順性；規(guī)格型號多樣，基本上可滿足不同年齡段患者的需求。
本次臨床研究，以上海兒童醫(yī)學(xué)中心為龍頭單位，在國內(nèi)3家醫(yī)院開展，首批接受Pul-Stent支架植入的4個病例都取得了良好的治療效果，這種新型支架的臨床應(yīng)用，有望更好的治療先天性或者外科手術(shù)后肺動脈狹窄，造福于更多的先天性心臟病孩子，除了傳統(tǒng)的治療方法之外，為這些孩子撐起另一把保護(hù)傘，讓這些孩子和正常兒童一樣，充分享受陽光下的快樂生活。
