12月27日，在位于松江的附屬上海市第一人民醫(yī)院南部心導(dǎo)管室內(nèi)，隨著一個(gè)火柴盒大小的心臟起搏器被放入胸前皮膚下，并與通過靜脈穿刺置入患者心腔的電極導(dǎo)線相連，現(xiàn)年73歲的胡根娣女士完成了她人生中第22次心臟起搏器植入手術(shù)。據(jù)上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科汪芳教授介紹，距離1971年市一醫(yī)院為胡女士植入第一臺(tái)心臟起搏器至今，已時(shí)隔整整46年。
胡根娣女士是現(xiàn)有資料報(bào)道顯示國內(nèi)首批安裝心臟起搏器的患者之一，也是目前可查到的“帶起搏器”生存時(shí)間最長的患者，她的心臟鐫刻了一部中國心臟起搏器發(fā)展史。
從1971年完成第一次心臟起搏器治療至今，胡根娣已經(jīng)接受了34次手術(shù)，共安裝過22部起搏器。從最初的“拖”在體外、照相機(jī)大小的起搏器，到后來“埋”入體內(nèi)的“火柴盒”。整整46年過去了，如今生活自如的她，有時(shí)甚至都忘記了自己是一個(gè)病人。
46年前，胡根娣女士因?yàn)橐淮胃忻耙l(fā)了病毒性心肌炎，最終導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)心臟停跳、暈厥。醫(yī)學(xué)上稱之為阿-斯綜合征，即心源性腦缺血綜合征。
“1969年第一次昏倒的時(shí)候，我還不知道是感冒引起的病毒性心肌炎。后來經(jīng)朋友介紹到第一人民醫(yī)院就診，確診為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。”胡根娣說。
1970年入住上海市第一人民醫(yī)院時(shí)，胡根娣才25歲，只能靠口服麻黃素、靜滴異丙腎上腺素維持心率，在生死線上掙扎。當(dāng)時(shí)，中國起搏器技術(shù)尚處于實(shí)驗(yàn)室研發(fā)階段，時(shí)任上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉忠豫教授與胡根娣的愛人朱先生商量，是否愿意嘗試安裝心臟起搏器。
那時(shí)候，胡根娣經(jīng)歷了無數(shù)次的搶救，上個(gè)廁所靜脈血液回流進(jìn)血管，就會(huì)馬上暈倒。強(qiáng)烈的求生欲望使胡根娣鼓起勇氣嘗試剛剛研發(fā)出來的心臟起搏器。
接下來的一年多時(shí)間里，胡根娣長住監(jiān)護(hù)病房，她愛人則在床邊搭個(gè)地鋪，陪在醫(yī)院里照顧。1971年5月10日，胡根娣接受了第一次心臟起搏治療。
當(dāng)時(shí)的心臟起搏器植入需要通過開胸手術(shù)將線圈埋藏在體內(nèi)，同時(shí)要背一個(gè)照相機(jī)大小的盒子在身上，連接的線圈隔著胸口的皮膚，與體內(nèi)埋藏的線圈貼合在一起，通過感應(yīng)產(chǎn)生電流。但是這種貼合并不牢固，稍微活動(dòng)就可能發(fā)生移動(dòng)，所以胡根娣還是經(jīng)常會(huì)突然暈倒。
上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科南部執(zhí)行主任汪芳教授告訴記者：“形成電脈沖很容易，但是要把電極埋入人體組織內(nèi)達(dá)到較好的相容性，這種工藝在當(dāng)時(shí)很難達(dá)到。”
由于感應(yīng)式起搏器靠線圈感應(yīng)起搏，線圈一旦移位就會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，且電極、機(jī)器性能不穩(wěn)定，胡根娣在之后的一年內(nèi)就更換了多個(gè)感應(yīng)式起搏器。之后的46年間，她更是前前后后經(jīng)歷了34次大大小小的手術(shù)，更換了22臺(tái)起搏器，有的可能只用了幾天就壞了，最長的用了10年。有時(shí)是因?yàn)槁萁z生銹了，有時(shí)是因?yàn)殡姵睾谋M了。
但隨著起搏器技術(shù)的越來越完善，胡根娣暈厥的頻率也越來越低，近二十年來，基本沒有再出現(xiàn)過暈厥。這次最新的手術(shù)，也是因?yàn)樽罱慌_(tái)使用了10年的起搏器電池即將耗盡。
我國心臟起搏器的開發(fā)研制至今不過四五十年的歷史，幾乎全部鐫刻在了胡根娣的心臟里。
自從安裝起搏器后，胡根娣就恢復(fù)了正常的生活和工作。1992年退休以后，她就帶著起搏器開始到處旅游，去過十幾個(gè)國家。除了登高比較困難外，其他都與健康人沒有太大差別。73歲的她如今依然行動(dòng)自如，思維敏捷。
胡女士也被起搏器電生理學(xué)界的幾代醫(yī)生所熟知，幾乎所有這個(gè)專業(yè)的人都知道胡根娣這個(gè)名字。“盡管我吃了點(diǎn)苦，但是能活下來是不容易的。”胡根娣感嘆，是市一醫(yī)院救了她的命。“這次來到松江，市一南部心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生特別為我做了一張很詳細(xì)的表格，精確標(biāo)注了這四十六年來我每一次起搏器植入的時(shí)間和每一次手術(shù)的方案，我特別感動(dòng)。”胡根娣說到。
據(jù)介紹，植入心臟起搏器的主要適應(yīng)癥為癥狀性心動(dòng)過緩，其中最常見的兩類緩慢型心律失常是竇房結(jié)病變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。起搏器植入手術(shù)技術(shù)發(fā)展至今，在難度上已經(jīng)相對(duì)簡單，但屬于微創(chuàng)但精細(xì)的手術(shù)，一般采用靜脈途徑，局部麻醉，于鎖骨下2厘米切一長約4厘米左右的小口，電極導(dǎo)線固定在心臟內(nèi)，然后將導(dǎo)線尾端與脈沖發(fā)生器連接后放入預(yù)先制作的皮下囊袋中即可。
“國外曾報(bào)道一例植入埋藏式起搏器患者在更換20多臺(tái)起搏器后，存活了42年。而我們這位患者已經(jīng)生存了46年，這樣的嘗試，需要足夠的勇氣以及醫(yī)患之間充分的信任。”
汪芳教授說。
