除了普通門診、專家門診、特需門診，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科的醫(yī)生迎來了互聯(lián)網(wǎng)排班。1月18日，新華醫(yī)院宣布，攜手阿里巴巴，正式試點啟用云兒科醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)，集遠程會診、轉(zhuǎn)診和全科/兒科醫(yī)師培訓(xùn)于一體。
先期試點的醫(yī)聯(lián)體三個試點醫(yī)療機構(gòu)分別是寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、楊浦區(qū)市東醫(yī)院和楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分屬三、二、一級醫(yī)療機構(gòu)。而遠程醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容則已可覆蓋至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有與兒科相關(guān)的全科醫(yī)師、兒科醫(yī)師。
同一天，由新華醫(yī)院兒科醫(yī)師團隊編撰的《兒科臨床決策支持手冊》試用版同時問世。這本《決策支持手冊》以
“臨床癥狀”為重點，可以成為指導(dǎo)社區(qū)全科/兒科醫(yī)師的實際臨床實踐的教科書。
新華醫(yī)院院長孫錕教授說：“如何讓三級醫(yī)院兒科醫(yī)師的效率發(fā)揮到最大？我們想到的方法是，用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生資源下沉，在適用于全科/兒科醫(yī)生的臨床診療指南的規(guī)范指導(dǎo)下，完成兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級診療。這應(yīng)該是現(xiàn)有條件下，規(guī)范、有效且符合實際情況的路徑。”
新華醫(yī)院兒科醫(yī)聯(lián)體于2016年7月20日啟動，牽頭組建北部四區(qū)楊浦、虹口、寶山、崇明的兒科醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。根據(jù)新華醫(yī)院此前完成上海兒科醫(yī)生資源調(diào)查顯示，在前期調(diào)研中顯示，上海市共有狹義的兒科醫(yī)生（兒內(nèi)科、兒保科）共2,311名，城市地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)占比僅為比例2.64%。也就是說，并非每個社區(qū)都擁有兒科醫(yī)師，還有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是以兒童保健科醫(yī)生為主體。如何建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級診療？如果僅僅依靠三甲醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)去工作，反而降低了三甲醫(yī)院醫(yī)生資源的使用效率。
2017年10月，新華醫(yī)院與阿里巴巴正式簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同探索“智慧醫(yī)院”新樣板。在這一合作協(xié)議中，云兒科醫(yī)聯(lián)體平臺的建設(shè)就是內(nèi)容之一。經(jīng)過3個月不到的工作，新華醫(yī)院與楊浦區(qū)市東醫(yī)院、寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以及楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點跑通了兒科醫(yī)師遠程會診及轉(zhuǎn)診的流程，以提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨床診療能力和水平。這樣的診療模型，既可以讓新華醫(yī)院兼顧本院的醫(yī)療任務(wù)，又可以為有需要的基層患兒服務(wù)，而醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒科醫(yī)生則起到了鑒別診斷，以及分級診療的功能，他們可以第一時間尋求三甲專科醫(yī)院醫(yī)生的支持，以及擁有便捷的綠色轉(zhuǎn)診通道。
為了保障和提高兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒科醫(yī)生的分級診療水平和能力，新華醫(yī)院還專門建設(shè)了一套線上、線下的基層兒科醫(yī)生培訓(xùn)體系。在云兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，搭建有上海北部四區(qū)新華兒科醫(yī)聯(lián)體的線上培訓(xùn)課程，兒科醫(yī)生在手機端即可獲取新華醫(yī)院講師制作的系列視頻課程，同時還能遠程觀看兒科繼續(xù)教育的直播培訓(xùn)等。
而這些遠程的視頻課程，均源于1月17日發(fā)布的《兒科臨床決策支持手冊》試用版。與以往兒科醫(yī)生培訓(xùn)更突出專科培訓(xùn)不同，此次《兒科臨床決策支持手冊》和視頻課程主要面向基層醫(yī)生的診療實際需求。《支持手冊》以
“臨床癥狀”為重點，做到“基礎(chǔ)”和“臨床”相結(jié)合；以“循證醫(yī)學(xué)”為基礎(chǔ)，做到“科學(xué)性”和“實用性”相統(tǒng)一；以“專科轉(zhuǎn)診指征”為特色，做到“保護醫(yī)師”和“救治病人”相協(xié)調(diào)；以“診療流程圖”為總結(jié)，做到“簡而不漏”和“繁而不瑣”相契合。
