“外側(cè)還有反流，用夾子夾住中心區(qū)域！……還有脫垂的部分，再用一枚夾子，不放過任何一處問題！”日前，附屬胸科醫(yī)院心臟中心主任、心內(nèi)科主任何奔教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用嫻熟的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)，救治了一名心力衰竭的阿婆。團(tuán)隊(duì)用多個(gè)神奇的小夾子，不開胸就解決了阿婆二尖瓣關(guān)閉不全和反流的大問題，讓阿婆的心臟又一次健康地跳動(dòng)起來。
76歲的衛(wèi)阿婆最近老是覺得胸悶、氣喘，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是心臟的二尖瓣出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫垂。老人家的血液在心臟收縮的時(shí)候本該供應(yīng)到全身，現(xiàn)在卻有一大半倒流到左心房，情況危重，老人已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭。更加棘手的是，阿婆九年前曾做過一次心臟的主動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)，再次開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度極高。難道除了開胸，就沒有其他辦法了嗎？衛(wèi)阿婆一家人來到了何奔教授門診尋求幫助。何主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，認(rèn)為阿婆的情況符合微創(chuàng)介入治療適應(yīng)證，決定用最前沿的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)，為老人家解憂。
經(jīng)皮二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）是心內(nèi)科領(lǐng)域新興的微創(chuàng)瓣膜治療技術(shù)，是心臟介入領(lǐng)域中最先進(jìn)、最挑戰(zhàn)的技術(shù)之一。業(yè)內(nèi)有一句話，“心臟介入難，二尖瓣介入尤其難，經(jīng)股二尖瓣介入難上加難”。術(shù)前，何奔教授組織心臟團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，對(duì)手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了全面分析。衛(wèi)阿婆的心臟病變解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治療難度很大！她不僅存在嚴(yán)重的二尖瓣脫垂，而且累及范圍很廣，還有偏心性反流，反流最嚴(yán)重的地方偏向外側(cè)。這些都給手術(shù)中瓣膜抓捕和夾閉帶來很大的挑戰(zhàn)。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定采用多夾子逐步夾閉的技術(shù)來解決。
手術(shù)由何奔教授主刀，心內(nèi)科心臟影像亞專業(yè)負(fù)責(zé)人范怡婷醫(yī)生負(fù)責(zé)超聲引導(dǎo)操作。何主任首先在反流最大的區(qū)域使用第一枚夾子，此時(shí)反流已由之前的極大量降低為中度，而外側(cè)區(qū)域仍殘余部分脫垂瓣葉和反流。緊接著，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在稍離開第一枚夾子的位置，使用第二枚夾子夾閉脫垂中心區(qū)域。此時(shí)，反流已基本消失。為了保障患者更優(yōu)的術(shù)后生活質(zhì)量，何奔教授團(tuán)隊(duì)精益求精，又使用了第三枚小夾子夾閉殘余的脫垂組織。穩(wěn)定前兩枚夾子后，幾乎完全阻擋了血液的反流。術(shù)后當(dāng)日，衛(wèi)阿婆胸悶、氣促的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，次日便能自如地在病房走廊里活動(dòng)了。
附屬胸科醫(yī)院何奔教授團(tuán)隊(duì)在經(jīng)皮二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)領(lǐng)域已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是國(guó)內(nèi)最頂尖的團(tuán)隊(duì)之一。不論在術(shù)前評(píng)估、術(shù)中影像指引、技術(shù)操作，還是并發(fā)癥防治、術(shù)后隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)都有著領(lǐng)先的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，并指導(dǎo)國(guó)內(nèi)多家中心在該領(lǐng)域開展工作。經(jīng)皮二尖瓣緣對(duì)緣技術(shù)避免了開胸、體外循環(huán)、心臟停跳等因素，麻醉時(shí)間短，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者感受良好，創(chuàng)傷更小愈合更快，且不破壞胸廓的穩(wěn)定性，術(shù)后恢復(fù)更好更快，能更早地恢復(fù)日常生活。最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，該技術(shù)可為二尖瓣反流患者帶來長(zhǎng)期有效的臨床獲益，讓他們擁有更好的生活質(zhì)量。
