家住崇明的老張今年60歲，常年務(wù)農(nóng),，自覺身體素質(zhì)挺不錯(cuò),。近一周來，老張突然覺得右上腹有點(diǎn)脹痛,，跟隔壁老王聊了聊,，以為自己得了膽結(jié)石，就去藥店買了點(diǎn)消炎利膽片,。沒想到吃了幾天后,，癥狀一點(diǎn)也沒緩解，有時(shí)候就連睡覺也覺得痛,。老張覺得苗頭不對(duì),，在崇明做了一個(gè)胃鏡，發(fā)現(xiàn)是胃腫瘤引起的幽門梗阻,。
老張女兒急忙帶著老張找到了附屬新華醫(yī)院普外科胃腸團(tuán)隊(duì),。通過細(xì)致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)老張上腹部可以摸到一個(gè)拳頭大小的包塊，質(zhì)地較硬,，邊界不清,，而且活動(dòng)度不好，摸上去有痛感,，考慮惡性腫瘤的可能性很大,。
收住入院后，老張腹部增強(qiáng)CT提示：胃竇部腫瘤侵犯了幽門,，引起了幽門梗阻,，腫瘤還侵犯部分胰腺，同時(shí)胃周有多個(gè)腫大的淋巴結(jié)（考慮轉(zhuǎn)移）,。各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合下來看,，老張的病情已屬于局部晚期胃癌，直接手術(shù)的話可能不會(huì)取得最佳效果,；但是由于腫瘤直徑較大,，已經(jīng)堵塞幽門，已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐的癥狀,，如果不及時(shí)手術(shù),，也有可能危及生命。
聽到這一消息,，老張女兒著急得直掉眼淚,。為了更好地治療老張這種比較棘手的病情，普外科胃腸團(tuán)隊(duì)啟用了多學(xué)科合作診療模式（Multi-Disciplinary Treatment,，MDT），召集了來自普外科,、消化內(nèi)科,、腫瘤科、影像科,、病理科,、營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)學(xué)科的專家，聯(lián)合為老張制定出了個(gè)性化的醫(yī)療方案,。
根據(jù)專家們?nèi)翰呷毫χ贫ǖ闹委熡?jì)劃,，首先，由胃腸外科董平主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腹腔鏡下的胃空腸吻合,，解決老張的進(jìn)食問題,，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。接著,，老張?jiān)谀[瘤科醫(yī)護(hù)的精心照護(hù)下,，接受了三周一次的新輔助化療+免疫治療，總共四個(gè)療程,，期間無明顯不良反應(yīng),。同時(shí),，給與患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，蛋白等積極地對(duì)癥處理,。二個(gè)月后復(fù)查CT,，腫瘤已較前明顯縮小，與周圍組織之間也出現(xiàn)了間隙,。這就意味著手術(shù)將變得更好做,，而且會(huì)有更好的效果。
此時(shí),，專家們?cè)俅闻鲱^,，重新評(píng)估了老張的病情，一致認(rèn)為此時(shí)是最佳手術(shù)時(shí)機(jī),。于是,，胃腸外科團(tuán)隊(duì)給老張做了腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)（全胃切除），順利切除了腫瘤,。手術(shù)期間通過采取加速康復(fù)外科的一系列措施,，老張術(shù)后恢復(fù)迅速，順利出院,。
根據(jù)最終的病理結(jié)果,，老張的腫瘤由最初臨床評(píng)估的中晚期，經(jīng)過綜合治療后,，降到了早中期,，取得了不錯(cuò)的治療效果。隨后,，老張按照預(yù)定計(jì)劃,，進(jìn)行了術(shù)后輔助化療來鞏固療效。目前,，老張吃喝自如,，心情舒暢，定期復(fù)查的結(jié)果也蠻好,，希望他之后也一切順利,。
