家住崇明的老張今年60歲，常年務農(nóng)，自覺身體素質挺不錯。近一周來，老張突然覺得右上腹有點脹痛，跟隔壁老王聊了聊，以為自己得了膽結石，就去藥店買了點消炎利膽片。沒想到吃了幾天后，癥狀一點也沒緩解，有時候就連睡覺也覺得痛。老張覺得苗頭不對，在崇明做了一個胃鏡，發(fā)現(xiàn)是胃腫瘤引起的幽門梗阻。
老張女兒急忙帶著老張找到了附屬新華醫(yī)院普外科胃腸團隊。通過細致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)老張上腹部可以摸到一個拳頭大小的包塊，質地較硬，邊界不清，而且活動度不好，摸上去有痛感，考慮惡性腫瘤的可能性很大。
收住入院后，老張腹部增強CT提示：胃竇部腫瘤侵犯了幽門，引起了幽門梗阻，腫瘤還侵犯部分胰腺，同時胃周有多個腫大的淋巴結（考慮轉移）。各項檢查結果綜合下來看，老張的病情已屬于局部晚期胃癌，直接手術的話可能不會取得最佳效果；但是由于腫瘤直徑較大，已經(jīng)堵塞幽門，已經(jīng)出現(xiàn)進食后嘔吐的癥狀，如果不及時手術，也有可能危及生命。
聽到這一消息，老張女兒著急得直掉眼淚。為了更好地治療老張這種比較棘手的病情，普外科胃腸團隊啟用了多學科合作診療模式（Multi-Disciplinary Treatment，MDT），召集了來自普外科、消化內科、腫瘤科、影像科、病理科、營養(yǎng)科等多個學科的專家，聯(lián)合為老張制定出了個性化的醫(yī)療方案。
根據(jù)專家們群策群力制定的治療計劃，首先，由胃腸外科董平主任團隊為患者實施腹腔鏡下的胃空腸吻合，解決老張的進食問題，改善營養(yǎng)狀況。接著，老張在腫瘤科醫(yī)護的精心照護下，接受了三周一次的新輔助化療+免疫治療，總共四個療程，期間無明顯不良反應。同時，給與患者腸內營養(yǎng)，蛋白等積極地對癥處理。二個月后復查CT，腫瘤已較前明顯縮小，與周圍組織之間也出現(xiàn)了間隙。這就意味著手術將變得更好做，而且會有更好的效果。
此時，專家們再次碰頭，重新評估了老張的病情，一致認為此時是最佳手術時機。于是，胃腸外科團隊給老張做了腹腔鏡輔助胃癌根治術（全胃切除），順利切除了腫瘤。手術期間通過采取加速康復外科的一系列措施，老張術后恢復迅速，順利出院。
根據(jù)最終的病理結果，老張的腫瘤由最初臨床評估的中晚期，經(jīng)過綜合治療后，降到了早中期，取得了不錯的治療效果。隨后，老張按照預定計劃，進行了術后輔助化療來鞏固療效。目前，老張吃喝自如，心情舒暢，定期復查的結果也蠻好，希望他之后也一切順利。
