日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用國(guó)內(nèi)創(chuàng)新技術(shù)，為一位飽受偏頭痛折磨近20年的39歲俄羅斯女性成功實(shí)施生物可降解卵圓孔封堵術(shù)。截至目前，附屬九院已累計(jì)完成10余例國(guó)產(chǎn)可降解PFO封堵手術(shù)并實(shí)現(xiàn)臨床常規(guī)化應(yīng)用。
該女士飽受偏頭痛困擾多年，國(guó)內(nèi)外多地求醫(yī)未果，經(jīng)醫(yī)生介紹至附屬九院心內(nèi)科尋求治療。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，經(jīng)食道超聲最終確診她患有“卵圓孔未閉(PFO)”。卵圓孔未閉是一種先天性心臟異常，這個(gè)本應(yīng)在嬰兒期閉合的心臟"小洞"，易致原位血栓或者靜脈系統(tǒng)里的微小血栓通過(guò)這一通道直接進(jìn)入腦循環(huán)，引發(fā)偏頭痛，甚至還有腦卒中（反常栓塞）的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)完善術(shù)前檢查和充分術(shù)前準(zhǔn)備，團(tuán)隊(duì)決定采用生物可降解卵圓孔封堵術(shù)完成此次手術(shù)。
手術(shù)由心內(nèi)科張俊峰主任醫(yī)師和何清副主任醫(yī)師合力完成，在局部麻醉下通過(guò)股靜脈穿刺入路，使用PTCA導(dǎo)絲找到卵圓孔裂隙建立介入通路，周靜醫(yī)師超聲引導(dǎo)下順利釋放封堵器。即刻發(fā)泡實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證右向左分流消失，全程操作不到一小時(shí)。患者術(shù)后次日即可下床。出院隨訪數(shù)據(jù)顯示，患者頭痛發(fā)作頻次和疼痛程度均顯著減輕。
（術(shù)后X線影像+術(shù)后超聲）
傳統(tǒng)PFO封堵術(shù)多采用金屬材質(zhì)封堵器，而此次應(yīng)用的國(guó)產(chǎn)生物可降解封堵器由可吸收材料制成，在完成心臟缺損修補(bǔ)后，可在一年左右降解為二氧化碳和水，基本無(wú)金屬殘留，最終僅保留自體組織完成永久修復(fù)。該技術(shù)既避免了金屬永久植入物可能帶來(lái)的心腔磨損、心律失常等長(zhǎng)期并發(fā)癥，又為年輕患者保留了未來(lái)心臟影像學(xué)檢查的“無(wú)金屬干擾”優(yōu)勢(shì)和必要時(shí)房間隔穿刺的可行性。
“約25%的成年人存在卵圓孔未閉，其中部分人群可能因‘心臟右向左分流’引發(fā)偏頭痛或隱匿性腦卒中。”張俊峰主任介紹，“對(duì)于藥物難治性偏頭痛患者，尤其是存在先兆性偏頭痛或腦梗病史者，應(yīng)積極篩查PFO。生物可降解封堵器以微創(chuàng)方式實(shí)現(xiàn)病因治療，兼具安全性與生理修復(fù)特性，為患者提供了更優(yōu)選擇。”
作為國(guó)內(nèi)首批開(kāi)展可降解PFO封堵技術(shù)的中心之一，附屬九院心內(nèi)科目前已將該技術(shù)納入常規(guī)治療項(xiàng)目。隨著生物可降解技術(shù)的普及應(yīng)用，醫(yī)院將持續(xù)推動(dòng)“微創(chuàng)化”、“生理性修復(fù)”治療理念，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
